老年急性脑梗死患者诊断中磁共振弥散加权成像技术的应用

刘成环，李俊华

（青海省西宁市第一医疗集团 青海 西宁 810000）

临床医学中，急性脑梗死是一种常见的神经内科疾病，主要发病原因为脑部组织供血障碍，患者脑组织缺血缺氧，这种疾病具有非常高的致残率和致死率，临床症状表现为大小便失禁、偏瘫、步态不稳和失语等，病情发展比较快，对患者生命造成严重的威胁[1-2]。而老年患者因机体机能低下，免疫力和抵抗力较弱，更容易合并其他基础疾病，需要尽早做出诊断，给予合理治疗，防止病情恶化，保障患者生命安全。本文旨在分析老年急性脑梗死患者诊断中应用磁共振弥散加权成像技术的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015 年6 月—2018 年6 月收治的老年急性脑梗死患者中，选取89 例作为研究对象。其中，男性52 例，女性37 例；年龄48 ～80 岁，平均年龄（64.20±12.34）岁。所有患者均确认为脑梗死，排除脑出血，急性期82 例，超急性期7 例。

1.2 方法

所有患者均先采用MRI 检查，应用仪器为Intera Achieva 3.0 t（PHILIPS 公司）超导磁共振系统，采用并行采集相控阵头颈线圈。常规序列扫描参数FSE TIWI和FSE T2WI，TR 分别为1807s 和4800s，TE 分别为24ms和110.9ms，层厚6mm，FOV 和矩阵分别为24cm×24cm，320×320。然后应用DWI 扫描，采取轴位为单次激发EPI脉冲序列，层厚、FOV、矩阵与MRI 相同，TR 为4500s，b=1000s/mm2。颅底至颅顶为全部扫描范围，应用横断位和矢状位，共18 层，层间距为1mm。所有图像均由专业医师应用双盲法分析，确认患者脑梗死部位。

1.3 观察指标

对急性脑梗死患者的临床表现数据进行记录，通过检测的高信号，充分了解患者脑梗死病灶，统计所有患者检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 软件，计数资料（%）用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

T1WI 的检出率60.6%，T2WI 的检出率为73.0%，DWI检出率为100.0%，明显高于T1WI 和T2WI，具有统计学意义（P＜0.05），如表。

表 对比两种检查方法的检出率（例）

3 讨论

临床医学中，急性脑梗死为多发疾病，诱因比较多，如饮酒抽烟、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压等。其中，主要致病因为动脉粥样硬化，会减慢脑部血流速度，管腔狭窄或者闭塞，因脑组织缺血或者缺氧导致其损伤而坏死[3]。患者具有明显的脑部组织肿胀症状，对脑脊液中的水影响较小，减少了脑组织之间的间隙，在DWI 中表现为高信号。近些年来，对脑梗死患者主要应用核磁共振成像技术诊断，然而脑梗死患者早期无典型性症状，给予常规检查，不存在阳性表现，敏感性低。在临床诊断检查中，应用磁共振弥散加权成像，相对于核磁共振成像技术或者CT 超声检查等，具有无创，成像时间短等优势。相关研究资料表明，急性脑梗死患者发病6 小时内，及时给予溶栓治疗，可有效恢复患者脑血流，拯救患者缺血脑组织，降低患者病死率，促进神经功能恢复。因此，急性脑梗死患者的早期临床诊断意义明显，不仅能提高脑梗死患者临床疗效，还可有效改善患者预后。对比MRI 和DWI 两种成像技术的检出率，选取更加合适的应用，对脑梗死患者的临床诊断具有重要的研究意义。MRI 技术的应用，只能反映患者脑组织含水量变化，不能反映出水分子弥散动态变化，只有出现明显的含水量增加，才能出现较高的信号变化，早期诊断检出率较低。而DWI 是基于MRI 基础上新型功能成像技术，不仅可以检测活体组织内水分子弥散运动，而且无创，对水分子内质子移动情况评估比较准确[4]。脑梗死患者脑组织出现缺血或缺氧现象时，明显会增加细胞内水分子，出现典型的水肿症状，DWI 诊断出现高信号，会具有更高的检出率[5]。本文选择89 例老年急性脑梗死患者，先采用核磁共振成像（MRI）序列检查，然后再应用磁共振弥散加权成像（DWI）序列检查，对比两组检查方法的检出率。T1WI 的检出率60.6%，T2WI 的检出率为73.0%，DWI 检出率为100.0% 明显高于T1WI 和T2WI。由此表明，DWI 在急性脑梗死的临床诊断中具有更好的效果，检出率更高。

综上所述，老年急性脑梗死患者的临床诊断中，应用磁共振弥散加权成像技术具有更好的检出率，能够早期诊断，提高患者治疗率，改善患者预后，值得临床推广应用。