宝石能谱CT 成像对痛风的诊断价值分析

袁仲强，吕红英，杨素君，王玉方，张世斌

（1 河北省邯郸市中心医院CT 室 河北 邯郸 056001）

（2 邯郸市第一医院 河北 邯郸 056001）

痛风是长期高尿酸血症所导致患者体内尿酸盐沉积于关节以及周围组织而引发的疾病，尿酸盐反复沉积则会导致患者局部组织出现异物反应，而形成痛风石，是慢性痛风的主要病理表现[1]。痛风在临床上发病率有逐年增高的趋势，属于一种临床上的常见病和多发病，而痛风的临床特点主要表现为高尿酸血症，以及由此引起的关节内尿酸盐结晶沉积，患者的痛风症状往往具有反复发作性，并且患者往往会合并肾脏慢性损伤，部分患者甚至会发生关节畸形以及尿路结石等并发症[2]。而在对患者进行痛风治疗时，需要一种方案明确患者的尿酸盐结晶沉积部位，这样才有助于对后续治疗工作进行选择。本次研究中，探究将宝石能谱CT 成像应用于痛风患者诊断中的价值，分析其临床可用性，探究诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本本次研究实验时段设置为2016 年5 月—2018 年4月，在该时段内，对我院数据库中痛风患者个体资料进行统计调查，录入其中10 例患者作为本次研究实验样本。所有患者经病理学检查均确认为痛风，性别比例为（男：女=5:5）患者年龄为52 ～87 岁之间，平均为（68.6±4.9）岁。

纳入标准：所有患者具有正常认知功能和机体功能；所有患者符合相关临床诊断标准，并由医务人员确认；患者入院后确认不存在生命危险可耐受此次实验。

排除标准：患者处于妊娠期内；患者存在其他禁忌症或实验禁忌因素；患者缺乏正常认知功能；患者无法接受后续随访调查不具有随访耐受性。

所有患者个体资料在纳入实验前，均由我院医务人员进行资料统计，确认患者不存在其他器质性疾病或全身性疾病，患者的个体状况良好，具有随访耐受性，患者的相关资料录入Excel 表格统计分析后未见明显差异，可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

GE 宝石能谱CT 诊断方案： 本次研究中所应用的CT 设备选择美国GE 公司生产的64 排宝石能谱CT机。在对患者进行扫查时，采用GSI-Helical 电压（70kVp/140kVp），螺距设置为0.984:1，探测器准直为60×0.626mm，视野为15 ～30cm，扫描以及间隔层厚均设置为5mm，重建层厚为1.25mm。扫查完成后，将扫查结果上传至工作站中进行图像处理，由我院中具有三年以上影像学检查经验的医师对图像进行重建分析，对比所有患者的诊断结果。

1.3 统计学方法

本次研究中实验数据选择SPSS22.0 For windows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄、评分值）选择t值进行检验，计数资料（诊断准确率）选择χ2值进行检验，以P＜0.05 作为数据差异界限，说明差异存在统计学意义。

2 结果

本次研究结果中显示所有患者经临床宝石能谱CT 成像扫查后，患者均确诊为痛风，阳性率为100%。同时宝石能谱CT 对于患者的病症诊断类型有准确的诊断结果，能够有效明确患者的征象表现类型，对于患者的尿酸盐结晶沉积部位明确有良好的诊断结果，本次研究中跖指关节患者6 例，踝关节3 例，膝关节1 例，未见多处关节受累患者。

表 两组诊断方案诊出部位结果对比（例）

3 讨论

而近年来临床医学的不断发展，现代影像学诊断技术有了一定的进展，所以对痛风最为有效的方法是，积极应用影像学检查对其病症进行明确。CT 是一种临床上常用的诊断方案，这种诊断方案具有高度的特异性和准确性胸部CT 能够有效对患者的肺部状况进行明确。通常情况下来说，尽可能早期的对痛风患者进行宝石CT 检查，明确患者的病症状况[3]。

随着近年来CT 技术的不断发展和普及，这种诊断方案已经能够进行物质分离和浓度成像的能谱成像，这就使CT 能够利用物质分离技术，将多种组织分解为任意两种已知物质的组合，可以得到多方位且多配对的等级物质图像能够进一步分析定量组织中的不同物质含量[4]。宝石能谱CT 所具有的能谱曲线，是物质和结构的衰减与X 线能量变化之间的关系曲线能够反映物质中含有的能量衰减特性，对于物质成分的鉴别来说有积极意义[5]。

而本次研究结果中发现患者的主要痛风受累部位为跖指关节，而在痛风患者的能谱成像中显示能谱CT 尿酸机能够多方位且多角度的清晰显示患者尿酸盐结晶，在患者关节和韧带部位的沉积，而尿酸盐结晶在尿酸肌图像上的浓度高于钙基图像上的浓度，这就导致在CT 图像中存在不同的密度。而对患者进行检测时，能够通过不同的图像成像结果明确患者的受累部位。本次研究中，最常见的受累部位为跖指关节，这也是近年来临床研究发现的主要受累部位，但也有部分研究认为，受累部位可能与性别、地域和个体因素有一定的关系，故而需要选择大样本且广地域的研究方式，明确具体的受累部位。而实验结果也能够明确宝石能谱CT 成像，对于痛风有积极的诊断意义。

综上所述，对痛风进行诊断时，应用宝石能谱CT 成像，能够有助于明确患者的尿酸盐结晶沉积状况，对临床痛风无创性诊断提供了新的影像学检查方案，也有积极具有较高的可用价值，值得推广。