了解正确的服药时间

张关敏

许多药物的疗效与用药时间密切相关，选择合适的时间服用药物，顺应人体生物节律（如昼夜节律）的变化，不仅能提高疗效，还可以降低药物的副作用，提高用药的依从性。但有不少患者朋友都会对服药时间有一些疑问，那么，到底该如何选择服药时间呢？

服药时间的定义

空腹服用：一般指饭前1小时或饭后2小时服用。

餐中服用：与食物同时服用，即进餐少许后服药，服完后继续用餐。

饭后服用：饭后15-30分钟服用。

晨服：早上服用。

睡前服用：睡前15-30分钟服用。

必要时服用：根据需要服用，如退烧药、晕车药。

昼夜节律与服药时间的关系

昼夜节律（生物钟）：人体的生理和病理变化有昼夜波动的现象。

有时丁主任看他一直守在仓库边，很惋惜地说：都怪那小偷，要不然你也可以回家看看老婆孩子。甲洛洛心里热热的：谢谢主任，还是把小偷抓到再说吧。丁主任笑笑：你还奢望老邓给你抓小偷？甲洛洛张了张嘴，把话咽了下去。

血压昼夜节律：70%的人群表现为两峰一谷，高峰：上午9-11时，下午16-18时；低谷：凌晨2-3时。降压药的药效出现于服药后半小时，2-3小时达到最大效应。每日两次服用的降压药，建议服药时间为早上7点和下午2点，可使药物作用达两个高峰重叠，产生最好的降压效应；每日服用一次的降压药，宜在早上7-8点服用。

胆固醇产生的昼夜节律：人体内胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，降胆固醇药物，如阿托伐他汀钙的最佳服药时间宜在晚上。

肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律：分泌高峰在上午，激素类药物（如地塞米松片、泼尼松片）若每日服用一次，建议晨起服药，可模拟生理性激素分泌。

需要注意的是，同样的药物，用于不同治疗目的时，服药时间不同。例如地塞米松片，用于紫杉醇预处理，应于化疗前12小时和化疗前6小时各服一次。

药物的服药时间信息

★服药时间：空腹时

优势：可增加药物吸收、有利于药物发挥作用。

药物：左甲状腺素钠片，早餐前至少30分钟服用。

恩替卡韦片，空腹服用，餐前或餐后至少2小时。

★服药时间：饭前

优势：加快药物吸收、使药物充分作用于胃部，是基于药物吸收及起效时间的考虑。

药物：部分抗生素（如头孢克洛），进食会延缓药物的吸收。

胃黏膜保护药（如硫糖铝）、促胃动力药（如多潘立酮），可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障。

促进胰岛素分泌的药物（如格列吡嗪），使胰岛素分泌与血糖升高同步。

★服药时间：与食物同服

优势：药物与食物充分混合疗效更好，增加药物吸收，提高药效。

药物：阿卡波糖（拜糖平），应在餐时与第一口饭同时嚼服。

★服药时间：饭后

优势：减少胃肠道刺激。

药物：部分助消化药（如复方消化酶）：饭后立即服用可使药物与食物混合在一起，发挥最大作用。

部分非甾体抗炎药、化疗药物等，饭后服用可减少对胃肠道的刺激。

★服药时间：清晨

优势：药物可以迅速起效、减轻药物不良反应。

药物：泻药（乳果糖、硫酸镁等）、驱虫药，清晨服用可迅速起效。

利尿药（速尿），晚上服药后夜间多次排尿，会干扰睡眠。

★服药时间：睡前

优势：降低药物副作用。

药物：镇静催眠药、部分抗过敏药物，有嗜睡副作用，宜在睡前服用。

因哮喘多在夜间、凌晨发作，部分一日服用一次的平喘药，如沙丁胺醇等宜在睡前服用，至凌晨时药物浓度最高，疗效较好，可起到预防作用。

★服药时间：必要时

优势：迅速缓解症状，起到预防或治疗疾病的目的。

药物：如退烧药、晕车药。

仔细阅读药品说明书。必要时咨询医师、护士、药师等医务人员。