消化科专家说说“清肠”这回事儿

□文/本刊记者 方冰青

专家名片：朱琴，副主任医师，医学博士，浙江医院消化内科营养科副主任。

过去30年中，中国居民的膳食结构发生了显著的变化，出现了高脂肪、高蛋白质的倾向，我们的肠道也在面临不同的健康挑战。近年来，老百姓对肠道健康的关注度越来越高，“调节肠道菌群”“促进肠道蠕动”等概念成为不少商家推广产品时的“杀手锏”。如何保持肠道菌群平衡？如何饮食有利于肠道健康？市面上打着“清肠毒”旗号的食品和保健品到底有没有作用？对此，本刊记者专门采访了浙江医院消化内科的朱琴副主任医师。

抗生素使用不当破坏肠道菌群平衡

近年来医学界发现，肠道菌群和许多疾病的发生发展都有关联。对老百姓来说，“肠道菌群平衡”似乎耳熟但又一知半解。朱医师解释说，人体的肠道内大约寄生着100万亿个细菌，种类约有1000余种。正常生理情况下，肠道内的各种细菌有一定比例，不同菌种之间互相制约，互相依存，相互利用，形成一种动态平衡的状态，这种平衡对于维持人体消化系统的正常生理功能非常重要。

所谓肠道菌群失调就是指年龄、饮食、环境及抗生素的使用等原因导致肠道菌群之间的平衡被破坏，有益菌减少、有害菌和条件致病菌增加，“这个时候我们的身体就会出现一系列的症状，比如腹泻、便秘、恶心、呕吐、消化不良等等。目前也有一些研究结果显示，肥胖、高血压和糖尿病等代谢疾病，抑郁、焦虑和认知功能下降等精神心理疾病都跟肠道菌群失调有关。”朱医师说道。

“判断肠道菌群情况，最简单有效的办法就是观察平时的大便情况。因为大便在除去水分之后的干物质里面，30%～50%是由肠道里的细菌和其尸体构成的，其他才是食物残渣以及人体新陈代谢所产生的废物，还有少量的脱落肠黏膜细胞。”朱医生说，肠道菌群失调最直接和常见的表现就是腹泻或者便秘。正常人排便的频率是每天不超过3次，每周不少于3次，如果每周排便的次数少于3次，且出现了排便困难，可能就是便秘；而如果每天超过3次，大便稀烂，就是腹泻。这些情况都可能和肠道菌群失调有关，还有部分人会有消化不良、有口气等表现。

要保持肠道菌群平衡，该怎么做呢？朱医师说首先要保持良好的饮食结构和生活习惯。多吃新鲜蔬菜瓜果，蔬菜瓜果往往富含膳食纤维，其中的可溶性膳食纤维是很好的益生元，有助于有益菌的生长，能帮助维持肠道菌群平衡。酸奶等一些含有益生菌的食品也可以帮助调节肠道菌群。其次，不能滥用抗生素，“不少老百姓有个误区，普通感冒也要用抗生素，实际上抗生素会导致肠道菌群平衡被破坏，长时间使用广谱抗生素还会造成伪膜性肠炎等一些并发症。”朱医师说道。因此使用抗生素一定要遵循医嘱，不能自行用药。最后，部分本身肠道菌群失调的人群，建议补充益生菌比如乳杆菌、双歧杆菌，以抑制有害菌。主要包括有腹泻或便秘的患者，因为疾病治疗需要、过多使用抗生素的人，体质较弱的新生儿比如早产儿等。另外，由于随着年龄的增长，人体肠道菌群的结构也在发生改变，有益菌比例减少，因此体质较弱的老年人也可以适当补充益生菌。而对于肠胃功能正常的人群来说，一般不需要额外补充。

当心清肠保健品诱发肠病

随着生活水平提高，老百姓的健康意识也在增强，但知识储备更新不及时，就很容易被广告吸引，购买一些不适合自己或夸大功效的食品和保健品。

“促进肠道蠕动”是近年来为人熟知的概念，“但目前并没有证据表明肠道动力不足的发病率有明显的上升，可能由于大家对健康的关注增加了，肠道动力不足、便秘的就诊比率也升高了。“朱医师说道。胃肠道动力与年龄、饮食、生活习惯还是密切相关的。随着年龄的增长，便秘发病率在上升，据报道，60岁以上的老年人中，便秘的患病率可以高达20%以上。因为在生理上，随着年纪的增长，胃肠道消化液的分泌减少，肠管蠕动减弱，排便需要依靠的盆底肌肉也会缺乏力量。另外，老年人牙齿松动，咀嚼功能减退，食物往往吃得比较精细，少渣，不能很好的刺激肠道的蠕动。而且老年人往往运动减少，甚至有一些卧病在床的，这对肠道的动力都有不利影响。

肠道蠕动和生活中的方方面面都相关。饮食上，当下很多人都有的问题是饮食过于精细，例如只吃白米白面的主食，缺少膳食纤维的摄入不利于肠道的蠕动，不能帮助增加大便的量，就容易产生便秘。“因此饮食要荤素搭配，还要注意增加膳食纤维的摄入，新鲜的蔬菜水果和谷物往往都含有丰富的膳食纤维。”朱医师说，运动太少也不行，适量运动能增加胃肠蠕动功能，促进排便。“最后要强调的是，要养成良好的排便习惯。便秘跟排便习惯非常有关系。建议每天都要定时去排排便，形成条件反射，建立起良好的排便规律。”

现在市面上的清肠茶、清肠果，都打着清肠毒、美容养颜的旗号，让不少人颇为心动。其实这背后潜藏着健康威胁。据媒体报道，50多岁的李阿姨一直有便秘的苦恼，偶然看到广告中的清肠片有神奇效果，颇为心动，于是前前后后花了十多万元购买保健品，可便秘反而越来越严重了，这才不得不去医院就诊。朱医师说，很多所谓排肠毒的药物都是不安全的。“和许多人的印象相反，许多号称中医药配方的产品其实并不安全，其中常常含有大黄、芦荟、番泻叶等刺激性成分，其中的蒽醌类物质会让人在排便的时候感觉很通畅，但是长期滥用这类刺激肠道的泻药，可能导致结肠黑变病，结肠黑变病不及时治疗会增加肠道息肉的风险。”

因此，出现便秘等问题，首先要做的是到正规医院找消化科的医生诊断，先找到便秘的原因，再遵医嘱服药或改变生活方式，切不可自行大量服用保健品。

最后，作为消化内科医生，朱医师特别提醒大家：“人们都知道不要吃生冷的食物，其实太烫的食物对我们胃肠道的影响更大，对食道、胃粘膜都有直接的损伤，尤其是我们中国人喜欢喝热茶吃热的食物。还有不少人认为只吃素可以清肠，这也是不对的，因为这会导致蛋白质、脂肪及一些微量元素的摄入不足，让人营养不良，也不利于消化道的健康，所以饮食一定要荤素搭配。现在有一些年轻人，不爱运动，其实适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收。最后就是排便习惯不好，好多人喜欢在排便时看手机、看报纸，这些行为都是不利于排便的。”