结肠炎合并糖尿病足患者临床护理观察

何贝

（济宁市第一人民医院肛肠科，山东济宁 272000）

结肠炎临床主要表现为便血、呕吐以及血性腹泻，在我国临床工作中十分常见，病情迁延，患者比较痛苦[1]；糖尿病则是内分泌系统的常见病，会引起机体各系统代谢的紊乱，诱发多种严重并发症，其中比较常见的是糖尿病足[2]。临床研究以及实践发现，我国存在着许多结肠炎合并糖尿病足的患者，这些患者经历着较大的痛苦，如何对这些患者进行行之有效的高效护理干预成为临床护理工作者关注的重点。但是常规的护理措施往往具有起局限性，难以对此类病情复杂的患者起到较好干预效果，因此，为了研究针对性的护理措施，实现改善结肠炎合并糖尿病足患者的症状的目的，该院特抽取从2017年7月—2019年3月收治的合适患者进行此次研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者及其家属的同意和医院伦理委员会批准实施，抽选于该院进行诊治的患有结肠炎合并糖尿病足的患者共计42例进行研究，依照统计学血的研究要求，把纳入研究的患者分成两个不同的研究小组。其中，实验组包含21例患者，男患者12例，女患者9例，年龄在 37～77 岁之间，平均年龄（46.83±3.32）岁；对照组包含21例患者，男患者11例，女患者10例，年龄在 37～78 岁之间，平均（46.87±3.18）岁。 不同组之间患者男女性别构成以及年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较研究。所有患者全都在本院经过科学合理的检查确诊为结肠炎合并糖尿病足。排除标准：（1）患者同时合并有精神相关疾病，无法正常交流。（2）患者病情十分危重，需要进行紧急救治。（3）患者不能配合治疗，不理解该次研究的意义。

1.2 方法

该次研究中，对照组患者施行常规的护理干预方案，具体措施包括指导患者合理适当运动、调整饮食，及时监测患者病情变化，按照医嘱对患者进行用药，保持病房环境的干净以及整洁等。实验组患者施行针对结肠炎合并糖尿病足制定的综合干预方案：（1）对患者营养状态进行评估。通过对患者的体重以及血清蛋白等进行检查，评估患者的营养健康状态，同时据此制订出针对性护理计划[3]。（2）心理护理：结肠炎合并糖尿病足的患者因为生活受到较大的影响非常容易发生焦虑等负性情绪反应。不利于疾病的治疗[4]。因此，护理人员可以通过向患者介绍治愈成功的案例鼓励患者，同时及时同患者交流谈心，安抚患者的心情，可以组织患有同样疾病的患者进行经验交流以及互助友好会议等，通过以上方式改善患者的心理状态。（3）对患者进行健康宣教：护理人员向患者详细介绍结肠炎以及糖尿病足的发病机制以及现阶段主要的治疗方案措施，注意向患者宣讲结肠炎以及糖尿病的日常保健护理措施，让患者了解保持血糖稳定的重要意义，宣讲时可以选择健康宣传手册、宣传海报以及健康知识宣传教育会等形式，注意宣讲时语气友好，细致耐心。（4）改善患者饮食结构[5]。结肠炎以及糖尿病受到饮食因素影响较大，因此需要及时调整患者饮食结构。针对结肠炎情况，可以要求患者禁食辛辣刺激性食物，减少生冷食物的摄入，同时按照患者对牛奶、鱼、虾等食物的过敏不耐情况及时调整；针对糖尿病的情况，要调整患者的热量以及糖分摄入，增加维生素、纤维素在饮食结构中的占比，适当增加优质蛋白质的摄入水平。（5）指导患者进行适当的体育锻炼。护理人员在充分调查患者运动喜好的基础上，为患者制订出合理科学的运动计划，注意符合患者实际情况，促进患者疾病症状的改善与恢复。（6）糖尿病足护理：注意患者的足部是否出现水泡、裂口、擦伤，局部皮肤的红肿程度，观察足部皮肤的色泽和足背动脉弹性。如果出现皮肤温度下降，肢端变凉，皮肤颜色由白逐渐转向暗红在变为暗紫色，足背动脉搏动明显减弱或完全消失，说明存在局部缺血、缺氧，警惕出现溃疡发生坏疽。由于患者生理改变，微循环障碍会造成皮肤防御能力下降，非常容易感染，所以要加强患者的皮肤护理。保持双足的干燥、整洁，每天可使用软皂、温水泡脚，泡脚的水温要控制在39℃～40℃，放入体温计保持温度。泡脚后使用柔软的毛巾轻擦，不能反复搓揉。若患者足部出汗较多，可涂抹爽身粉在脚上，但是不能涂抹脚趾间。皮肤瘙痒或有足癣也不能搔抓。可让患者家属为患者按摩双足，促进血液循环。叮嘱患者日常穿的鞋袜应宽松。天气寒冷时要注意保暖，不能使用热水袋热敷避免烫伤。若患者足部有创面，应每天更换药物，根据分泌物培养结果选择合适的抗生素，常见的有庆大霉素、呋喃坦啶就等。若创面较为严重已经有腐肉浓汁，应切开引流并清创。消毒后使用生理盐水冲洗，在使用红外线灯照射，促进血液循环。若经过上述处理患者溃疡面仍扩大或出现全身毒血症状，需要根据药敏试验结果使用广谱抗生素全身用药，避免感染无法控制而截肢。

1.3 观察指标

比较不同组患者干预后营养状态以及血糖控制水平。其中，营养状态采用该院自制的百分制评价量表，通过对患者体重变化、饮食摄入量以及机体相关蛋白质的水平等进行评价来评估。

1.4 统计方法

实验数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料表示形式是（±s），用 t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者血糖水平以及营养状态比较

经差异化护理措施后，实验组患者的血糖水平以及营养状态表现均更优异，差异有统计学意义 （P＜0.05），详见表 1。

表1 血糖水平以及营养状态比较（±s)

表1 血糖水平以及营养状态比较（±s)

注：与对照组相比，aP＜0.05，差异有统计学意义。

组别 空腹血糖水平（mmol/L) 营养状态（分）实验组（n=21）对照组（n=21）（6.46±0.63）a 8.31±1.08（93.48±3.55）a 82.63±3.59

3 讨论

糖尿病足以及结肠炎均是我国比较常见的疾病[6]，现代医学研究以及实践证明，我国存在较大数量的结肠炎合并糖尿病足患者。患者患病以后，一方面因为结肠炎导致频繁腹痛与腹泻，使得患者营养状态较差；另一方面因糖尿病足导致较大的痛苦以及不适，严重影响患者的生活质量[7-9]。对患者进行针对性护理干预之后，通过改善饮食结构，减少了对患者胃肠道的刺激，改善了结肠炎症状，改善营养状态；对患者进行心理干预以及健康宣教，加深了患者对疾病的了解，改善患者心理状态，利于疾病治疗以及血糖的控制；同时，通过适当的体育锻炼，加强了营养的吸收，利于改善营养状态以及血糖水平。通过合理的护理干预，既改善结肠炎症状，有利于血糖水平控制。在该研究中，使用针对性综合护理干预的实验组患者其血糖水平以及营养状态表现均更优异，差异有统计学意义（P＜0.05），这证明了此种护理干预模式的良好价值与意义，佐证了上文的分析。

综上所述，对结肠炎合并糖尿病足的患者施行临床护理干预，可以改善患者营养状态，利于血糖水平的控制，消除结肠炎对患者的不利影响，对结肠炎合并糖尿病足的患者具有较大的干预价值，值得在临床护理工作中进行积极的推广以及研究。