点穴疗法及中药足浴护理改善脑卒中后失眠的临床观察

伦智勇，高尚

（日照市中医医院，山东日照 276800）

脑卒中属于老年人常见病，随着医学技术的进步，该病的致死率下降，但是与此同时因脑卒中疾病身患后遗症致残患者人数上升。脑卒中后患者多会发生严重程度不同的睡眠障碍，当入睡时间超过30 min，同时夜间觉醒次数超过两次，出现凌晨早醒，总睡眠时间短于6 h说明患者存在睡眠质量问题。睡眠质量差将会导致患者生活质量下降，难以保障患者得到充足的休息，导致患者精力不足。研究指出中医点穴疗法以及中药足浴护理在改善患者睡眠方面效果较好，建议在临床中应用该护理方案，同时兼具经济、简便的优点。该文旨在探究将中医点穴疗法以及中药足浴护理应用于脑卒中后失眠患者护理工作中的效果，随机择取2018年3月—2019年2月于该院收治的52例脑卒中后失眠患者作为研究对象，开展临床研究，具体研究内容做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取于该院收治的52例脑卒中后失眠患者作为研究对象进行临床研究，随机划分为实验组与一般组。实验组患者中女性患者与男性患者比例=12∶14，其中年龄最大的患者为78岁，年龄最小的患者为59岁，平均年龄为（67.1±1.8）岁；一般组患者中女性患者与男性患者比例=11∶15，其中年龄最大的患者为77岁，年龄最小的患者为60岁，平均年龄为（67.3±1.7）岁。两组患者在性别比例以及年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有患者家属参与研究前均已由护理人员告知研究内容和护理方案，患者家属均表示同意加入研究并正式签署知情文件。该文研究项目已通过伦理委员会和科学技术委员会审核，准予研究。

1.2 方法

一般组患者接受常规护理，护理人员需要定期巡检，检查患者安全状况，护理人员每日需要为患者测量各项生命体征，根据医嘱对患者进行护理，指导患者安全用药，在饮食方面需要增加蛋白质摄入量以保障患者营养摄入。实验组患者则接受点穴疗法结合中药足浴护理，点穴时选定患者足三里、太溪、申脉、丰隆、肾俞、百会、风池、安眠、四神聪以及大陵穴。使用点按揉压手法，使用标准推拿手法，每穴按摩时间在1～2 min钟左右，以患者有局部的酸麻胀痛感为宜，当患者感觉疼痛较严重时需要及时调整按压力度，每日接受一次点穴治疗。中药足浴方使用验方，取炒枣仁30 g，夜交藤、茯神、炙黄芪、桑寄生各 20 g，灵芝、合欢皮、远志、伸筋草各15 g，豨签草、川芎、当归各10 g。使用2 L水煎煮，取药液浸足，待水温降至45℃时，进行足浴，药液需要与膝盖齐平，浸足时间30 min，每日进行一次足浴。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者接受护理前后的觉醒次数；（2）记录两组患者接受护理前后的总睡眠时间。

1.4 统计方法

借助SPSS 18.0统计学软件分析处理所有研究数据，计量资料一概使用（±s）表示，应用t检测，检测完成后所得P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理前后觉醒次数比较

经过护理干预前，实验组与一般组觉醒次数差异脚下，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理干预后，两组患者觉醒次数均有减小，实验组患者觉醒次数减少程度要远高于一般组患者减小程度，双方差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者接受护理前后觉醒次数比较[（±s），次]

表1 两组患者接受护理前后觉醒次数比较[（±s），次]

注：与一般组相比，P＜0.05。

组别 护理前 护理后实验组（n=26）一般组（n=26）t值P值5.32±1.375.65±1.330.7928＞0.055.17±1.122.91±1.289.4952＜0.05

2.2 两组患者接受护理前后睡眠总时间比较

经过护理干预前，两组患者总睡眠时间差异不大，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理干预后，两组患者总睡眠时间均有一定延长，但是实验组患者总睡眠时间增长量要高于一般组患者，双方差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2 两组患者接受护理前后总睡眠时间比较（±s）

表2 两组患者接受护理前后总睡眠时间比较（±s）

注：与一般组相比，P＜0.05。

组别 护理前 护理后实验组（n=26）一般组（n=26）t值P值2.45±1.012.27±1.030.9817＞0.052.65±0.834.19±0.769.2478＜0.05

3 讨论

神经内科住院患者中以脑卒中患者居多，多数脑卒中患者由于发病后导致脑部神经受损，导致肢体活动能力和自主生活能力大幅下降，对于生活质量造成重大影响[5-6]。中医中认为脑卒中患者具有脏腑阴阳失调、气血运行受阻以及肌肤经脉濡养失调的特点，脑卒中患者出现继发性失眠是由于发生入睡持续困难或者睡眠深度较浅，不能满足体能恢复需求，导致正常生活受到较大影响[7]。中医中认为不寐与患者脏腑失调、气血亏损导致的阴阳失调有关，症状严重患者甚至会彻夜难眠，症状较轻的患者夜间觉醒次数较多，同时夜间睡眠深度不深导致一旦觉醒再次入睡难度上升[8-9]。脑卒中后失眠患者由于失眠时间不足或者睡眠质量差，醒后神志不清晰，容易疲劳，还会有头痛头晕以及心悸健忘的不良反应。

在该次研究中，针对脑卒中后失眠患者采用点穴治疗方法配合中药足浴护理可以有效改善患者睡眠质量，提升患者住院治疗期间生活质量。根据中医理论，护理人员在医师指导下运用手法按压患者穴位，患者受到局部刺激及后，可有效疏通经络，达到调节阴阳平衡的效果，同时还可安神清心，帮助患者身体得到放松。穴位按压后可以调整患者脏腑功能，调动患者机体抵御外界病邪侵入的能力，达到防病治病和提升体质的作用[10]。应用中药足浴进行护理时，其药力可通过皮肤进入人体循环，中药中的有效成分可经皮吸收，起到安神助眠的功效。中药足浴属于中医外治法，不服用中药汤剂可以有效保护患者消化道，考虑到脑卒中患者消化道处于应激状态，服用中药汤剂极易引发胃肠奥不良反应，因此可采用中医外治法进行理疗[11-12]。该文中使用的药物多为行气活血和安神助眠的药物，在改善患者睡眠质量的同时还可加强患者血液循环，促进患者肢体活动能力恢复速率加快。足部反射区通过中药足浴法可得到大量良性刺激，对于足部经络疏通具有正面作用。

综上所述，使用点穴疗法结合中药足浴护理特色中医护理措施，可有效改善脑卒中后失眠患者睡眠质量，建议在临床中大力推广该护理措施，使得更多的患者能够受益。