缩减约束方案对预防ICU气管插管非计划性拔管的效果观察

于丽丽，姜秀明，陈天玲，孙 岩，孙冬梅

（齐齐哈尔市第一医院护理部，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

一般情况下在重症监护室进行医治的病人都会使用机械通气的方式来进行辅助医治，然而该辅助医治方式在具体使用的过程当中，往往会因为意外情况使得导管意外脱落的情况出现，最后不得不进行非计划性拔管。在临床医治的过程当中，大部分病院都是使用身体约束的方式来对病人的非计划性拔管情况进行控制，但是有专家认为该约束方式对于病人的病痛医治成效会产生抑制作用。在最近几年，医学卫生保健中心提出可以减少机械通气医治病人的身体约束性，并使用全面评估的方式对重症监护病房气管插管非计划性拔管情况进行防止。我本文主要针对该缩减约束方案对非计划性拔管的控制成效进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究数据当中的具体内容是病院在某阶段进行医治的120名重症监护病房使用气管插管辅助医治的病人的临床医治资料以及基本资料中进行提取。在对收集到的数据进行分析之前，需要先对参与本次研究的病人都是在重症监护病房进行医治，并使用气管插管来进行辅助医治的病人的年龄，性别，学历，家庭住址以及居住环境等各种基本资料，对研究结果并没有产生巨大的影响。

1.2 方法

对照组的病人是用常规约束看护流程来进行，非计划性拔管事件的防止和观察组病人则是使用缩减约束方案。其中缩减约束方案具体操作内容包括对病人的具体情况，诱发非计划性拔管的因素，重症监护疼痛观察的工具等各项情况进行记录和分析，然后制定出科学合理的收集约束方案。

1.3 观察指标

课题研究的目的是针对缩减约束方案，在防止重症监护病房非计划性拔管发生率方面的成效，所以研究人员需要针对病人在医治过程当中的非计划性拔管发生率和皮肤损伤率等各项指标进行记录和分析。

1.4 统计学方法

对课题进行探究的工作人员，在对数据分析的过程当中，为了能够让最终分析的结果可信度更高，研究人员必须要使用科学有效的统计学软件SPSS对收集到的所有数据进行分析操作

2 结 果

使用两种不同的约束方案，来对重症监护病房气管插管发生事件进行防止，使用缩减约束方案的患者最终非计划性拔管发生率以及皮肤损伤率都明显降低。具体情况如表1。

表1 两组非计划性拔管发生率与皮肤损伤率比较[n（%）]

3 讨 论

大部分病院为了降低非计划性拔管事件的发生率，都会使用对病人身体进行约束的情况来进行控制，虽然该方式对于非计划性拔管的发生情况能够进行有效的控制，但是有专家认为该约束方式会对病人的病痛医治成效造成较大的影响，甚至会对病人的身体机能造成较大的损伤。所以从某一角度进行分析，身体约束的方式并不是非计划性拔管防止的最有效措施，在前几年国外使用全面评估的方式对病人的非计划性拔管情况进行防止，该方式在临床上取得了较好的成效，它不仅能够有效的减少病人非计划性拔管的发生率，还能缩短病人的约束时间，减少病人医治过程当中出现的皮肤损伤情况。

本次研究的结果也直接的反映出使用缩减约束方案对重症监护病房进行机械通气辅助医治的病人进行看护，能够将非计划性拔管的发生率进行有效的降低。从皮肤损伤率，约束时间等各项指标进行分析可以发现，它能够在有效控制非计划性拔管的情况下，对约束时间以及皮肤损伤这两项指标都能进行巨大的优化，具有较大临床使用成效。