稳心颗粒联合美托洛尔治疗128例冠心病心律失常患者的临床疗效分析研究

霍建霞

（青海省心脑血管病专科医院心率失常二科、心力衰竭，青海 西宁 810000）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是常见的心血管疾病，具有发病率高、病情进展迅速、猝死率高、预后差等特点。心律失常是冠心病的常见并发症状，机体心脏正常起搏传导功能受到抑制，严重影响患者生存质量[1]。近年来，冠心病心律失常的临床治疗受到该领域的广泛关注。美托洛尔是冠心病常规治疗药物，可一定程度改善患者心功能，缓解心律失常症状，但低血压等副作用明显，临床效果欠佳，需考虑联合用药[2]。本文旨在探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为2017年8月～2018年8月在我院就诊的128例冠心病心律失常患者，采用随机数字表法随机分为观察组（n=64）与对照组（n=64）。观察组，男39例，女25例；年龄33～80岁，平均56.40±11.87岁；病程3～14年，平均7.92±1.22年；NYHA心功能分级：I级16例，II级20例，III级17例，IV级11例。对照组，男36例，女28例，年龄30～79岁，平均55.72±12.78岁；病程1-14年，平均8.48±1.98年；NYHA心功能分级：I级15例，II级24例，III级12例，IV级13例。两组患者基础资料无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①临床诊断符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》诊断标准[3]，并经动态心电图证实；②年龄≥18岁；③所有患者签署知情同意书。排除标准：①严重狭窄性心脏瓣膜病或心源性休克者；②水钠潴留、伴有感染、恶性肿瘤者，或严重肺、肝、肾功能障碍者；③主动退出本试验者，或受试资料不全者。

1.3 治疗方法

对照组采用酒石酸美托洛尔片（江苏美通制药有限公司，国药准字H32025116，规格25 mg），初始剂量为6.25 mg，2次/d，逐渐增量，1周后调整用药剂量，单日最大剂量≤300 mg。观察组在对照组基础上联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，规格9 g），1袋/d，3次/d，1月为1疗程。两组均连续治疗1个月为一个疗程，观察时间为2个疗程。

1.4 疗效评定标准

（1）评价疗效：①显效：室性心律失常消失≥90%，或完全消失，且临床症状消失；②有效：室性心律失常消失≥50%，临床症状有所改善；③无效：室性心律失常消失＜50%，临床症状无变化。显效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）患者生活质量评估采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36），评分越高表示质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学处理。计量资料采用（x

±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用n（%）表示，等级资料比较采用Mann-Whitney Test检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床有效率比较

观察组有效率为85.94%，明显高于对照组71.88%，两组比较，差异有统计学意义（Z=-4.395，P=0.000）。见表1。

表1 两组临床有效率比较[n（%）]

2.2 SF-36评分比较

治疗后两组SF-36评分与治疗前比较均显著升高，差异有统计学意义（t=9.954，P=0.000；t=7.482，P=0.000）。见表2。且治疗后观察组SF-36评分80.30±12.67显著高于对照组75.34±15.09，差异有统计学意义（t=2.014，P=0.046）。

表2 两组SF-36评分比较（±s）

表2 两组SF-36评分比较（±s）

注：经独立样本t检验，**P＜0.01与治疗前比较，#P＜0.05与对照组比较。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 64 55.67±15.21 80.30±12.67**#对照组 64 54.41±16.67 75.34±15.09**

3 讨 论

冠心病是由冠状动脉粥样硬化病变造成血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至或坏死而引起的常见心脏病。患者临床中以胸闷、胸痛为主要表现，多并发心律失常症状，进而引起低血压、心悸等，严重影响患者生存质量[4]。近年来，冠心病发病率呈逐年升高趋势，应给予积极干预治疗，改善患者预后。

临床常用药物为钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，本研究采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗。美托洛尔属于β受体阻滞剂，是治疗心律失常的常用药物，可有效延长房室传导时间，对心脏收缩产生抑制，抑制心肌耗氧，降低心脏输出，心脏自律性下降，从而心律失常得到改善，进而可以降低猝死率[5]。稳心颗粒的主要成分为五味子、党参、三七、黄精及琥珀等，可活血化瘀、通络止痛、开郁醒脾、补中益气、安神养阴[6]。从药理学角度分析，稳心颗粒可有效提高机体心肌细胞的心肌代谢、微循环及能量供应，增加冠状动脉血流量，阻止血小板聚集，降低冠状动脉灌注阻力，修复心肌受损状态，减少心脏负荷，进而阻止病情发生发展[7]。本研究结果显示，观察组有效率、SF-36评分明显高于对照组，稳心颗粒联合美托洛尔临床效果显著，可有效改善患者心肌缺血缺氧及微循环状态，提高心肌耐缺氧能力，增加心肌收缩，扩张冠状动脉，改善患者病情及预后情况，提高患者生活质量[8]。