硫糖铝混悬凝胶和奥美拉唑肠溶胶囊联合治疗糜烂性胃炎的效果探究

于文英*，侯有奎，乔亚琴，黄 燕

（1.金川区中医院，甘肃 金昌 737100；

2.金昌市中心医院，甘肃 金昌 737100；3.永昌六坝中心卫生院，甘肃 金昌 737204）

糜烂性胃炎是由多种因素（如非甾体消炎药、应激、酒精、不良饮食习惯、精神刺激等）引起的急慢性胃粘膜病变，属于消化内科常见、多发病。随着社会进步、人们幸福指数提高及饮食要求的变化，以及紧张的生活节奏与压力等，其发病率较高且呈逐年上升趋势[1]。临床主要表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等，严重者还会出现呕血、黑便，是上消化道出血的重要病因之一[2]。糜烂性胃炎的治疗以粘膜保护剂、抑酸剂等药物治疗为主。本研究在胃粘膜保护剂基础上加用质子泵抑制剂，观察其联合应用对糜烂性胃炎患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2019年5月我院接受治疗的394例经胃镜及临床表现确诊为糜烂性胃炎的患者作为本次研究对象，其中诊断标准符合《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》[3]中诊断标准，且均排除妊娠女性、孕妇及合并占位、溃疡、血液系统疾病患者。采用数字随机法均分为研究组与对照组，其中研究组209例，男97人，年龄（36.87±11.83）岁，对照组185例，男78人，年龄（34.98±10.65）岁，治疗疗程均为14天。两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用硫糖铝混悬凝胶进行治疗，硫糖铝混悬凝胶1 g（商品名素可立，昆明积大制药股份有限公司）每日2次，晨起饭前1小时及夜间睡觉前空腹口服，一周一疗程持续治疗2个疗程。研究组患者在对照组患者治疗的基础上联合奥美拉唑肠溶片进行治疗，每日2次，晨起及睡前空腹服用（与硫糖铝至少间隔半小时），同样一周为一疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 指标及标准

显效：上腹痛、烧心感完全消失，两周后在胃镜检查中，胃内液清，粘膜完全愈合；有效：上腹痛、烧心、餐后饱胀不适明显缓解，胃镜检查中胃内液清亮，粘膜基本愈合；无效：无改善或加重，胃镜检查中胃内黏液浑浊，粘膜没有达到完全愈合并形成溃疡。好转率=显效率+有效率。症状评分则从轻至重按0～4分区分。0分表示症状完全缓解，无任何不适症状。4分表示症状较一开始就诊时无变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料呈正态性分布，用±s表示，两组治疗后各指标比较用t检验。计数资料采用x2检验 。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的好转率明显高于对照组，且在治疗后，患者的症状评分情况对照组高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（±s）

表1 两组疗效比较（±s）

组别 n 显效 有效 有效率 上腹部疼痛 烧心治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 209 143 49 91.87% 3.45±0.79 0.86±0.42 3.22±0.95 0.81±0.33对照组 185 76 53 69.73% 3.37±0.81 1.39±0.73 3.27±0.91 1.13±0.67

3 讨 论

随着胃镜诊断技术的应用及普及，糜烂性胃炎的诊断有了极大的提高[4]。其发病机制尚未明确，可能是由内源性因素（如严重创伤、大面积烧伤、颅内病变等应激状态）及外源性因素（如某些药物、酒精等）损伤胃黏膜屏障，导致胃蛋白酶和胃酸对正常粘膜的防御机制被破坏或使粘膜血流量降低所致[5]。糜烂性胃炎易反复发作，迁延不愈，影响患者的生活质量及身心健康。因此，选择合理而有效的治疗方案是我们临床医生义不容辞的工作。

硫糖铝主要为氢氧化铝的硫酸蔗糖复合物，在酸性坏境中可离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，能聚合成胶体吸附在溃疡面或炎症部位粘附成一层薄膜，保护溃疡或炎症粘膜，抵御胃酸的侵袭。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶并中和胃酸，并吸附唾液中表皮生长因子，也能刺激前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根并用于保护细胞。本次研究所采用的硫糖铝混悬凝胶，相比传统剂型（如混悬液、颗粒剂、片剂等）具有更强的生物粘附性，每日服用两次即可保证其临床疗效，大幅提高了患者依从性。柴新也结合多年临床经验肯定了硫糖铝混悬凝胶在慢性胃炎、药物性胃黏膜损伤、反流性食管炎等的临床疗效[6]。巨煜华研究也证实泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗老年活动性消化性溃疡复发率更低[7]。

而质子泵抑制剂作为临床上有效治疗糜烂性胃炎可靠的药物[8]，并作用于酸性环境中，因此口服后较好的分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，有效抑制基础胃酸和组胺、乙酰胆碱、食物等因素引起的胃酸分泌，在高酸环境中转化成亚磺酰胺活性形式，再通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又称质子泵）的巯基呈不可逆性的结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制胃蛋白酶的分泌和胃酸总量[9]。

此外，正确合理的服药时间也是影响胃药疗效的重要原因之一。[10]抑酸剂可提高胃内ph值，和胃内酸性条件。硫糖铝可通过形成硫酸蔗糖复合阴离子起到粘膜保护，也需要在酸性环境中成离子化，发挥作用。硫糖铝会失去酸性条件而未起到有效作用，抑酸剂可以因粘膜保护剂会影响效果。因此粘膜保护剂与质子泵抑制剂不宜同时口服。若必须同时应用，应错开服药时间，以免影响疗效。因药物作用机制不同，因此间隔两者药效引起作用时间才能发挥更好的临床治疗效果[11]。

综上所述，对糜烂性胃炎患者给予硫糖铝混悬凝胶联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗，同时掌握合理的服药时间，可以更好的帮助患者治愈，值得临床推广。