荷兰养老服务发展经验及政策支持

• 荷兰使馆卫生福利和体育参赞 博沛

与中国相比，荷兰是一个非常小的国家，只有1700万人口，但是与中国一样，荷兰也面临着人口老龄化的问题。当然，其规模不能同日而语。

目前，荷兰的人口中有7.6%的人超过了75岁，预计到2030年这个比例将会增长到12.3%，人口日益的老龄化将会产生大范围的需求。荷兰政府的目标就是通过创新和切实的解决方案，满足日益人口老龄化的需求，并且来改变“日薄西山”这样一个对老年生活定义的陈旧观念。

目前，荷兰的方法是提供个性化的护理服务。个性化护理是“有尊严地老去”政策的核心之一。这一政策是我接下来与大家分享的三个养老服务项目的基础，旨在让老人更好地安度晚年。

老年人是我们国家组成的一个重要部分，他们年轻时为社会建设作出了重要的贡献，现在仍然奔走在工作前线上。他们有的做着带薪工作，有的选择照顾自己的孙子、孙女，有的还会投身一些志愿者工作。

荷兰政府坚信，任何时候参与到社会生产活动中去都是为时不晚的。因此我们的社会必须要认可老年人的能力和他们所作出的贡献，为满足他们的需求提供服务。

当然，这一点不仅仅要依靠法治建设，还需要社区积极配合。为了达到这样的目标，2018年3月，荷兰政府部门组建了一个联盟，一些民间社会组织、企业、私人公司、倡议组织等都加入其中并达成协议，向着一个目标共同努力——从地区、区域还有社区层面提高老年人的护理和支持力度。

目前，已有230个机构签署协议，并已经开展了几个相关项目。第一个项目是“原居养老”，荷兰政府希望老年人能够尽可能选择居家养老。总体上来说，目标是实现95%的老年人在家养老，3%的老年人在社区养老，还有2%的老年人在养老院养老。而中国在这一方面，制定的指标也十分相近的，分别为90%、7%和3%。

荷兰的原居养老服务现在越来越普遍了，92%的75岁及以上老人都选择居家养老，因为家庭是人们度过人生大部分时间的地方，我们要确保为这些居家养老的老年人提供所需的护理和支持服务，让他们能够舒适地在家养老。然而，大概有25%的75岁以上的老人需要正式和非正式的护理人员，比如家人、朋友还有社会工作者、社区的护士、全科医生等。在这种情况下，社区的护士扮演着非常重要的角色。在必要的时候，护士会为老年人提供医疗服务，并且进行护理的协调安排。

另外，护士也是在社区、家庭、专业人员和市政府之间的一个中间人物。因为荷兰政府的政策原因，社区护士的重要性在未来还会不断增强。从另外一个方面来说，提供非正式支持或者是从事志愿者工作的人数随着老年人口的增长也会随之下降。

因此，我们需要通过智能手段辅助志愿者的护理支持工作。现在市面上出现了一些智能的仪器和设备，比如说配药器、给药器、无钥匙进入系统、定位系统等，都是为失能失智老人设计的。一些类似的设备如今在中国也大范围投入了使用。

除了个性化服务外，为适应老年人的需求，对家居环境进行改造也是非常必要的。我们要去了解老年人的具体需求，这也是实现能够“有尊严地老去”的一个重要因素，这也是开展原居养老项目的目的。

以上是关于“就近养老”项目的介绍，但是即使是有最好的照护安排，机构养老也还是或多或少会需要的。

除此之外，荷兰还开展了一个互动住房的项目，以便更好地为老年人提供个性化服务。这些住房一般都是适老化的，并且有互动交流的空间，通常是与养老院联系起来，根据老年人需要为其提供服务。但原则是老年人在住房中可以独立生活。其中的电子、医疗、互动住房项目都反应出人与人之间的联系是非常重要的（尤其是对于健忘和社交隔离的老年人）。

不同的年龄段的人生活在同一幢大楼里，既有学生，又有其他年轻人，这样老人们就不会感到边缘化、被社会隔绝了。如今孤独感是一个严重的问题，不仅仅对年轻人来说是这样，对老年人更是如此。因此，这类项目能够很好地缓解这种孤独感。

1995年，75岁以上的老人当中有16%都生活在养老机构；而到了2018年，这个比例就下降到了8%。2015年，90岁及以上的老人有32%选择在照料中心或机构养老，预计到2035年这个数字将会降低到20%。

因此，又催生出了另外一个政策——构建高质量的养老院护理框架。在这方面我们就要问一个问题，如果我们的父母要养老的话，他们愿意住在哪里？这个高质量养老院护理框架的项目不仅仅是为了监控养老服务的质量，并且也会设置一些严格的标准，能够促进养老专业人员之间知识和实践的交流。因此，现在养老院的护理也越来越有个性化，能够为老年人提供独立感和自由的选择权。养老院以前经常会根据养老院员工的工作时间表来制定很多规定和标准，现在这一情况已经改变。但是还有很多亟待改善的，我们只需要记住一点最重要的：老人们想要什么以及他（她）如何做出决定。即使这样会给机构员工或日常安排带来不便也应该尽力满足他们的需求。

接下来我为大家介绍第三个项目，也就是共同应对孤独。因为孤独感是一个非常严重的问题，报告表明，荷兰75岁以上的老人几乎有一半都会有孤独感。孤独感是一个非常严重、非常复杂的问题，能够对人们产生非常严重的影响。荷兰政府现在有信心能够与全国联合起来，共同抗击孤独问题。

当下，荷兰和中国面临着的挑战都极为相似。去年5月，荷兰时任卫生和福利部De Jonge部长带领一个商务代表团访华，访问的主题是养老服务。他与中国的卫健委、发改委和民政部一些领导进行了正式会面。应De Jonge部长邀请，中国发改委副主任连维良预计将会于下个月访问荷兰，将会共同探讨养老问题。

De Jonge部长在华期间，访问了诸多的养老机构和社区居家服务机构以及养老相关企业。中国在养老方面所采取的措施和所取得的成就都给部长留下了深刻的印象。我们的部长也在考虑，如何更好地去吸收借鉴中国的远见卓识和实践方法，从而改善荷兰的现行政策和措施。同时，荷兰的一些政策和实践也可以为中国养老服务业发展助力。

最后，衷心预祝本届中国国际养老服务业博览会圆满成功，希望相互之间的互动能够更好地促进中国和荷兰之间进行良好的对话，希望两国未来能够搭建更好的合作关系，同时也能促进社会的良性发展，更好地为老年人去谋福利。在共同应对老龄化挑战方面，促成更好的合作。