健康中国战略下健康养老服务体系的构建

• 中国健康管理协会会长 郭渝成

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把人民健康摆在优先发展的战略地位，作出实施健康中国的重大战略部署。最近，国务院印发的《关于实施健康中国行动的意见》是实施健康中国战略的“路线图”和“施工图”，不仅从政府和部门角度提出政策措施，还对社会和公众提出合理的健康建议。同时，“老年健康促进行动”被列为健康中国行动15项专项行动中，这次中国国际养老服务业博览会就是贯彻落实健康中国行动的具体举措。截止到2018年底，我国60岁及以上人口已达到2.49亿人，占总人口的17.9%，我国正在进入深度老龄化社会。“健康老龄化是幸福、疾病老龄化是痛苦、残疾老龄化是受罪、植物老龄化是灾难”。延缓衰老、延年益寿、延长健康生命，需要从老龄事业和产业方面有一个整体上的制度安排。下面我就构建健康养老服务体系讲几点意见。

一、要强化老年健康需求“一盘棋“观念

传统的健康观是“无病即健康”，现代的健康观是整体的健康观，强调人的健康不仅指身体没有疾病或虚弱，而是生理上、心理上和社会适应的完好状态。因此，健康养老应从整体健康观念出发提供全方位的健康服务。

一是生理方面，老年人受各种慢性病及生理机能老化衰退影响，导致自理能力下降。目前我国老年人中失能半失能者约4000万人。因此，要在评估老年人自理能力的基础上，提供部分或全部生活照料，鼓励能自理的老人提高自我照护能力，对半失能老人要借助辅助设备帮助其完成部分受损功能的重建，注重充分发挥老年人的自主能力，既不能让老人感到“无助”，也不能让老人感到“无用”，激发他们的存在感和价值感，真正实现“老有所依、老有所养”。

二是心理方面，老年人由于大脑机能老化导致认知能力下降、空巢独居等带来孤独抑郁、自理能力下降导致自卑等心理问题比较普遍。因此，在养老服务中要注重评估和发现老年人存在的心理问题以及导致问题的原因，并提供相应的疏导和干预，多给予陪伴、倾听和交流，满足其心理需求，真正实现“老有所爱、老有所乐”。

三是社会适应方面，针对老年人社会交往减少，缺乏必要的朋友圈和社交活动导致的失落感和不能很好地适应社会等问题，应当根据老年人的兴趣爱好，为老年人提供必要的社交场所，组织适宜的社交活动，提供必要的适应性培训，帮助重建社会支持系统，激发老年人对美好生活的追求和向往，真正实现“老有所学、老有所为”。

二、要健全老年健康保障一体化体制

目前，我国家庭结构微化、养老功能弱化、养老模式僵化，“保健-预防-治疗-康复-安宁疗护”一体化老年健康服务体系严重缺失。要解决这些问题，要靠以下几方面：

一要靠各级政府政策支持。要根据《“十三五”国家老龄化事业发展和养老体系建设规划》等相关文件，结合当地实际，完善相关法律法规、发展规划和公共政策，做好养老机构建设的整体布局和规划，推进健康养老行业资源整合和服务体系建立。通过政策的完善和机制的健全，引导资本进入健康养老服务市场，加速推进养老服务业供给侧改革，培育满足不同需求层次的多元化养老服务新业态。

二要靠养老服务模式的创新。在完善现有的居家、社区和机构养老服务模式的基础上，要分析不同区域的经济发展水平、地域文化特征、养老风俗习惯等影响养老需求的因素，有针对性地提供不同模式的养老服务供给，避免出现一窝蜂式的兴建高档养老社区或候鸟式养老度假公寓，导致一方面基本养老服务供不应求，另一方面高端服务供给过剩、资源闲置浪费等问题。

三要靠保险金融机制的支撑。目前我国老年人带病生存期长达10年以上，国家提供的社会医疗和养老保险只能满足基本面的需求，对于患有慢性疾病需要长期治疗、失能半失能需要长期护理的老人来说只是杯水车薪，这就需要金融保险系统提供机制性补偿。通过产业基金的运作，慢病康复险、长期照护险等商业保险的险种设计，让每个老人都能安心养老、安度晚年。

三、要完善老年健康管理一条龙机制

健全的“一条龙”的健康服务体系离不开以下四个要素：

一是专业化的健康管理团队。目前我国健康管理人才和养老服务人才需求缺口巨大，按照国际标准失能老人与护理员3:1的配置标准推算，我国至少需要1300万护理员，而目前各类养老服务人员不足50万人。因此，亟待加快对康养人才的培养和供给，特别是偏重于老年医学、康复、护理、营养、健康管理等专业人才的培养。

二是智能化的健康管理系统。制定健康养老服务标准，推进健康养老技术与现代信息技术融合发展，促进互联网+智慧健康养老服务平台建设，打造包括人员培训、健康检测、健康评估、健康指导、健康照护、服务评价一体化的智能服务终端，提供线上线下相结合的健康管理服务，提升服务效率质量，有效解决区域之间健康服务资源不平衡、不充分的问题。

三是个性化的健康促进方案。针对不同老人的健康问题和健康需求，量身打造慢病管理、康复计划、营养运动处方等专属的健康促进方案，以满足不同层次、不同健康状况人群的差异化需求。

四是配套化的健康服务保障。相关企业应主动作为，从老年人衣、食、住、行、医、养多角度全方位分析市场需求特点和市场供应空点，借鉴养老产业发达国家的先进经验，通过技术和服务创新，加大多元化适老产品的供给力度，满足不同状态老年人饮食起居、日常活动的安全、健康、便捷、舒适的需要。

中国健康管理协会的宗旨目标是“实施全面健康管理，建设全民健康中国”“为全民健康、为老人造福、为社会尽责、为国家分忧”，推动康养事业发展是我们义不容辞的责任。这次博览会我们陪张梅颖副主席一起看了展览，来自国内外的养老服务机构、企业，他们在养老服务方面付出了辛勤的努力，而且作出了可喜的成绩，尤其是科技含量较高且接地气的成果。博览会为我们搭建了国内外养老服务业和老年健康产业互相学习、互相交流、促进融合、共同提高的一个大平台。希望我们能够继续并肩合作，为每一位老人都能健康幸福地安度晚年，为推动健康中国战略的顺利实施贡献我们的力量！