家庭医生签约服务在老年患者社区护理管理中应用的效果

刘春杰

[摘要] 目的 探究家庭医生签约服务在老年患者社区护理管理中的应用效果。方法 将2018年3月—2019年2月自愿参与家庭医生签约服务的50例老年患者为观察组，同时将50例非家庭医生签约服务的老年患者为对照组。将两者高血压、血糖、血脂等指标进行比较。结果 观察组护理干预后，患者收缩压、舒张压、血糖指标及血脂指标明显优于对照组;且观察组患者自我控制能力和对疾病的了解程度也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭医生签约服务可以明显改善老年患者血糖、血脂及血压各项指标，有较好的管理效果。

[关键词] 家庭医生;签约服务;老年患者;护理管理

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0083-02

Effect of Family Doctor Contracting Service in Community Nursing Management of Elderly Patients

LIU Chun-jie

Xianhe Community Health Service Center， Xianhe Town， Hekou District， Dongying， Shandong Province， 257237 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of family doctor contracting service in community nursing management of elderly patients. Methods 50 elderly patients who volunteered to participate in the family doctor contract service from March 2018 to February 2019 were observed. 50 elderly patients who were not contracted by family doctors were included in the control group. Compare the indicators of hypertension， blood sugar and blood lipids. Results After the nursing intervention in the observation group， the patients had systolic blood pressure and diastolic blood pressure. the blood glucose index and blood lipid index were significantly better than the control group; and the self-control ability and knowledge of the disease in the observation group were also significantly better than the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Family doctors signing services can significantly improve the blood glucose， blood lipids and blood pressure indicators of elderly patients， and have a good management effect.

[Key words] Family doctor; Contracting service; Elderly patients; Nursing management

老年患者以慢性病居多，嚴重影响了老年人正常的生活。家庭医生服务模式属于基层医疗卫生服务机构常见的类型，便于对社区居民进行健康管理。为了探究家庭医生签约服务对老年患者的护理管理效果[1]。2018年3月—2019年2月间以该文自愿参与家庭医生签约服务的50例老年患者为观察组，同时将50例非家庭医生签约服务的老年患者为对照组，探讨家庭医生签约服务在老年患者社区护理管理中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将自愿参与家庭医生签约服务的50例老年患者为观察组，同时将50例非家庭医生签约服务的老年患者为对照组。对照组男女比例21：29，年龄平均（65.8±2.3）岁，观察组男女比例22：28，年龄平均（66.5±2.4）岁。两组患者均符合原发性高血压、2型糖尿病的诊断标准。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

观察组护理管理方法：患者签约后制定健康管理档案，对患者危险因素和健康状况进行评估，制定管理目标;对患者每月定期随访1次，测量患者血压、血糖，并对患者行饮食和用药指导，根据患者每次随访情况制定接下来的干预目标;为患者定期举办有关高血压、糖尿病等慢性疾病的健康讲座。增加患者对自身疾病的了解，为患者进行健康教育[2-3]。对照组患者：不进行以上护理管理。

1.3  观察指标

将两组患者干预前后FPG、2 hPG、HbA1c、SBP、DBP、TC、TG、LDL、HDL等各项指标进行记录并比较;为患者发放有关慢性疾病知晓情况和自我控制能力调查表。比较两组患者对慢性疾病的了解情况和干预后患者自我控制能力[4-5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理资料，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后血压、血脂、血糖情况比较

两组患者干预后各项指标比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者对疾病了解情况比较

两组患者对高血压和糖尿病的诊断标准、病因、影响因素、并发症的等知识了解情况比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者自我控制能力比较

干预后观者组患者自我控制能力明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年患者以慢性疾病居多，该类型的疾病除了按时服药，定期体检外，还需要患者本人增加对疾病的了解。积极改变患者自身不健康的生活方式，养成良好的生活习惯，定期检测血压和血糖情况，预防各种并发症的发生。近几年来，伴随基层医疗服务的不断完善，家庭医生签约服务在社区居民健康管理中有较好的效果[6]。此种医疗模式主要为患者自愿签订家庭医生服务协议，主动参与健康管理活动。在此期间患者可以与医生进行交流，针对自身疾病提出问题，医生定期随访患者，监测患者血压、血糖等各项指标，并组织患者参与有关疾病的健康讲座，增加患者对疾病的了解，从而将患者依从性提高[7-8]。

该次研究发现，观察组干预后SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL等指标明显优于对照组，且患者对疾病的知晓情况和自我控制能力也優于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，家庭医生签约服务可以明显改善老年患者血糖、血脂及血压各项指标，有较好的管理效果。

[参考文献]

[1]  崇芳琴.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中应用的效果[J].甘肃科技，2017，33（14）：128-129.

[2]  陈璐，张珍和.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国社区医师，2018，34（23）：123，125.

[3]  王萍.签约家庭医生式服务对社区高血压患者的影响临床观察[J].东方食疗与保健，2017（7）：306.

[4]  黎月银，汪顺澄.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].黑龙江医药，2016，29（2）：371-373.

[5]  丁平俊.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制的研究[D].天津：天津医科大学，2015.

[6]  刘畅月.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].饮食保健，2018，5（23）：129.

[7]  李红梅.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].特别健康，2017（22）：288.

[8]  常永智，王少彬.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国医药导报，2014，11（10）：98-100.

（收稿日期：2019-05-17）