老年慢性支气管哮喘患者进行全面管理的可行性研究

张晓娜

[摘要] 目的 了解老年慢性支气管哮喘患者进行全面管理的可行性。方法 將该院2016年2月—2018年12月收治的80例老年慢性支气管哮喘患者，随机分组，常规管理组给予常规护理，全面管理组采取全面管理。比较两组满意评分;老年慢性支气管哮喘患者对自身疾病的认知水平、治疗依从性情况、住院时间;护理前后焦虑以及抑郁心理分值、支气管哮喘症状积分;护理投诉发生率。结果 全面管理组满意评分、焦虑以及抑郁心理分值、支气管哮喘症状积分、老年慢性支气管哮喘患者对自身疾病的认知水平、治疗依从性情况、住院时间、护理投诉发生率对比常规管理组有优势（P<0.05）。结论 老年慢性支气管哮喘患者实施全面管理效果确切。

[关键词] 老年慢性支气管哮喘患者;护理管理;可行性;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0065-02

老年慢性支气管哮喘在临床上有较高的发病率，其是常见的呼吸系统疾病，而积极抗感染和改善支气管痉挛等是治疗老年慢性支气管哮喘的重点，但老年慢性支气管哮喘患者可能出现心理障碍等可能影响临床治疗效果，有必要给予有效的护理，加强全面管理，以改善患者的病情，提高患者的依从性[1-2]。该研究将该院2016年2月—2018年12月收治的80例老年慢性支气管哮喘患者，随机分组，常规管理组给予常规护理，全面管理组采取全面管理，分析了老年慢性支气管哮喘患者进行全面管理的可行性，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的80例老年慢性支气管哮喘患者，进行随机数字表分组，全面管理组年龄62～80岁，平均（67.24±2.99）岁。男20例，女20例;文化程度初中以下有18例，初中以上是22例;合并高血压的老年人10例，合并糖尿病老年人4例，合并冠心病2例。常规管理组年龄62～81岁，平均（67.57±2.21）岁;男21例，女19例;文化程度初中以下有17例，初中以上是23例;合并高血压的老年人11例，合并糖尿病老年人4例，合并冠心病2例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

常规管理组给予常规护理，全面管理组采取全面管理。①心理管理。根据老年慢性支气管哮喘患者的烦躁和焦虑情绪，应该耐心地进行心理疏导。说明心理因素在该病中的重要作用，指导老年慢性支气管哮喘患者自我调节情绪，护士根据每例老年慢性支气管哮喘患者的教育水平和生活背景分析老年慢性支气管哮喘患者心理障碍的原因，解释影响疾病康复的各种不良情绪，采取有针对性的心理干预措施，教导老年慢性支气管哮喘患者如何控制情绪，比如深呼吸、听音乐，与老年慢性支气管哮喘患者谈论感兴趣的话题，转移注意力等。②感染控制。抗生素治疗前通过痰液培养有助于选择合适的抗生素。在吸痰之前，护理人员需要进行洗手和消毒。当老年慢性支气管哮喘患者吸痰时，根据痰液的位置选择合适的吸痰管。吸痰严格执行无菌操作。③环境管理。为老年慢性支气管哮喘患者提供安静、舒适、清洁和温湿度适宜的环境，帮助老年慢性支气管哮喘患者放松，并分散老年慢性支气管哮喘患者的注意力，减轻老年慢性支气管哮喘患者应激反应。④用药管理。遵循医生的建议，使用抗感染、稀释痰液和控制支气管痉挛等药物，观察疗效和药物不良反应。对于心脏和肾功能不全的老年慢性支气管哮喘患者应谨慎使用。⑤加强基础护理管理。加强对病情的观察。护理人员需要观察和分析老年慢性支气管哮喘患者痰液的颜色、粘度和数量。加强营养支持。老年慢性支气管哮喘患者需要在日常饮食中食用含有高水平蛋白质、维生素和热量的食物，从而提高其免疫力并降低感染发生率。加强老年慢性支气管哮喘患者的皮肤护理，保持床铺清洁。护理人员应给予老年慢性支气管哮喘患者有效的皮肤护理，翻身和按摩，并保持床铺清洁和平整，以尽可能避免痤疮。⑥健康知识教育。由于老年慢性支气管哮喘疾病的特殊性，需要老年慢性支气管哮喘患者、家庭成员的支持和合作，需给予老年慢性支气管哮喘患者和家属健康教育，使其明确疾病知识和治疗方案，明确治疗的注意事项，以便其更好配合临床治疗[3]。

1.3  观察指标

比较两组满意评分;老年慢性支气管哮喘患者对自身疾病的认知水平、治疗依从性情况、住院时间;护理前后焦虑以及抑郁心理分值、支气管哮喘症状积分;护理投诉发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意评分

全面管理组的满意评分是（94.79±3.68）分，而常规管理组的满意评分是（80.94±2.79）分。全面管理组的满意评分更高（t=6.931，P<0.05）。

2.2  焦虑以及抑郁心理分值、支气管哮喘症状积分

护理前两组焦虑以及抑郁心理分值、支气管哮喘症状积分比较（P>0.05）;护理后全面管理组焦虑以及抑郁心理分值、支气管哮喘症状积分优于常规管理组（P<0.05）。见表1。

表1  护理前后焦虑以及抑郁心理分值、支气管哮喘症状积分比较[（x±s），分]

2.3  老年慢性支气管哮喘患者对自身疾病的认知水平、治疗依从性情况、住院时间

全面管理组老年慢性支气管哮喘患者对自身疾病的认知水平、治疗依从性情况、住院时间优于常规管理组（P<0.05），见表2。

表2  两组老年慢性支气管哮喘患者对自身疾病的认知水平、治疗依从性情况、住院时间比较（x±s）

2.4  护理投诉发生率

全面管理组护理投诉发生率更少（χ2=5.722，P<0.05）。全面管理组护理投诉发生率有1例，而常规管理组护理投诉发生率有8例。

3  讨论

全面管理模式是一种新型的管理模式，其针对老年慢性支气管哮喘患者个体特点，通过面对面交流，给予心理疏导等，回答老年慢性支气管哮喘患者的治疗和日常生活中的问题，健康教育、疾病的护理和病情观察，用药指导等，提高老年慢性支气管哮喘患者对疾病的认识能力和自我护理能力，并控制心理情绪[4-5]。全面管理模式可以改变老年慢性支气管哮喘患者不良生活方式，提高老年慢性支气管哮喘患者用药依从性，建立良好的医患关系，从而有效控制病情，延缓疾病发展。通过全面管理，对患者进行积极、持续、有针对性的护理，加强与老年慢性支气管哮喘患者的沟通，及时给予指导，为老年慢性支气管哮喘患者提供良好的服务和信息支持，可以改善护士与老年慢性支气管哮喘患者之间的关系，提高护理满意度[6-8]。

该研究中，常规管理组给予常规护理，全面管理组采取全面管理。结果显示全面管理组满意评分、焦虑以及抑郁心理分值、支气管哮喘症状积分、老年慢性支气管哮喘患者对自身疾病的认知水平、治疗依从性情况、住院时间、护理投诉发生率和常规管理组比较均更有优势（P<0.05）。

综上所述，老年慢性支气管哮喘患者实施全面管理效果确切。

[参考文献]

[1]  路雪彩.老年慢性支气管哮喘患者应用临床护理路径的价值及效果探究[J].首都食品与医药，2018，25（19）：148.

[2]  郭艳灵.个性化延续护理对老年慢性支气管哮喘患者生存质量的影响[J].临床研究，2018，26（10）：186-188.

[3]  王红.老年慢性支气管哮喘患者护理中临床路径的建立及价值研究[J].泰山医学院学报，2018，39（6）：663-664.

[4]  赵川丽.舒适护理联合针灸对老年慢性支气管哮喘的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（8）：62-63.

[5]  Portelli，Michael A，Stewart，et al.Cigarette Smoke and the Induction of Urokinase Plasminogen Activator Receptor In Vivo： Selective Contribution of Isoforms to Bronchial Epithelial Phenotype[J].American journal of respiratory cell and molecular biology，2015，53（2）：174-183.

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[7]  张蓉.老年慢性支气管哮喘患者临床护理要点分析[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：227-228.

[8]  Jesenak Milos，Babusikova Eva，Evinova Andrea，et al.Val66Met Polymorphism in the BDNF Gene in Children with Bronchial Asthma[J].Pediatric Pulmonology，2015，50（7）：631-637.

（收稿日期：2019-05-15）