分析前列地尔联合培哚普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

赵晓燕

[摘要] 目的 分析前列地尔联合培哚普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法 选取2017年3月—2019年2月该院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者共106例，分为联合用药组和常规用药组，两组患者均接受降压、抗凝、降糖等基础对症治疗，在此基础上常规用药组应用培哚普利进行治疗，联合用药组联合应用培哚普利、前列地尔进行治疗，比较两组不同用药方式的临床疗效以及对患者肾功能的影响。结果 治疗后，联合用药组的尿素氮水平、血肌酐水平、24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄量均明显优于常规用药组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。联合用药组的治疗总有效率为96.23%，显著高于常规用药组的84.91%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前列地尔联合培哚普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果肯定。

[关键词] 前列地尔;糖尿病;培哚普利;肾病;蛋白尿

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0176-02

近年来，我国糖尿病的发病人数持续增长，给患者家庭以及社会均带来了较大的负担。糖尿病是一种终身代谢性疾病，不仅严重影响了患者的生活质量，同时随着病情的发展，还可能对患者身体的其他组织以及脏器造成损伤，进而引发糖尿病肾病等严重并发症。糖尿病肾病会导致肾脏小血管以及肾小球病变，进而引发蛋白尿排泄异常等不良情况，如果未能得到及时有效的治疗，可能发展为终末期肾衰竭，从而导致患者死亡[1]。本文旨在分析前列地尔联合培哚普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果，现分析2017年3月—2019年2月间该院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者106例临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的106例糖尿病肾病蛋白尿患者作为该次研究的对象，根据用药方式的不同分为联合用药组和常规用药组，每组53例患者，联合用药组男性29例，女性24例;年龄47～69岁，平均年龄（54.63±2.89）岁;病程1～5年，平均病程（3.21±0.47）年。常规用药组男性31例，女性22例;年龄47～67岁，平均年龄（53.51±2.75）岁;病程1～5年，平均病程（3.37±0.63）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究内容已报备该院伦理委员会，并已得到批准。

纳入标准：①同意参与该次研究的患者;②不存在药物过敏史的患者;③不存在免疫系统功能障碍以及泌尿系统功能障碍的患者。

1.2  方法

两组患者均接受降压、抗凝、降糖等基础对症治疗，同时给予患者针对性的饮食、运动指导，在此基础上常规用药组应用口服药物培哚普利进行治疗，1次/d，4 mg/次，于饭前服用[2]。联合用药组联合应用培哚普利、前列地尔进行治疗，培哚普利用药方式与常规用药组一致，同时将前列地尔与0.9%的生理盐水进行混合，借助静脉泵进行给药，1次/d，2 mL/次[3]。两组患者均连续治疗2周为1个疗程。

1.3  观察指标

治疗后，应用全自动生化分析仪对两组患者的血肌酐水平以及尿素氮水平进行检测，并进行比较分析。在治疗前后，分别对两组患者进行尿常规检测，统计其24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄量。

1.4  疗效判定标准

患者水肿、高血压等症状显著好转，24 h尿蛋白水平改善程度超过50%为显效;患者水肿、高血压等症状有所缓解，24 h尿蛋白水平改善程度超过25%为有效;各项临床症状均未得到任何改善，或者出现了病情加重的情况为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5  统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料用（%）表示，计量资料用（x±s）表示，选择χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗后两组患者肾功能指标比较结果

治疗后，联合用药组的尿素氮水平以及血肌酐水平均明显优于常规用药组，组间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后两组患者各项尿蛋白指标比较结果

治疗前，两组患者的各项尿蛋白指标相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，联合用药组的24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄量均显著优于常规用药组，组间的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组治疗方式临床效果比较结果

联合用药组的治疗总有效率为96.23%，常规用药组的治疗总有效率为84.91%，联合用药组的治疗总有效率明显高于常规用药组，组间的差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  討论

糖尿病肾病是糖尿病患者较为多发的一种微血管并发症，目前临床上尚无治愈此病的有效方式，只能通过有效的临床干预方式控制病情的进展。在糖尿病肾病的早期，患者会发生间断性白蛋白尿症状，在晚期则表现为持续性白蛋白尿，随着蛋白尿量的增长，会对患者的肾功能造成严重的损伤，严重危害了患者的生命健康。相关临床研究表明，蛋白尿的形成与肾小球血流动力学异常、滤过屏障功能衰退有关，大部分糖尿病肾病蛋白尿患者均伴发肾小球硬化症，因而极易出现血液高凝、高黏等不良情况，增加了病情控制的难度[4]。

目前临床上主要通过药物治疗方式对早期、中期糖尿病肾病患者进行治疗。培哚普利能有效提升患者肾小球滤过膜的通透性，进而促进尿蛋白的进一步降低，但当患者的肾功能出现持续进行性损害时，单纯应用培哚普利无法对尿微量白蛋白的持续排出进行有效控制，因而对治疗效果造成了不利的影响。前列地尔是一种靶向作用明显的血管活性药物，能对患者血管平滑肌起到有效的扩张作用，促进肾小球滤过功能的进一步改善，进而改善蛋白尿，保护患者的肾功能[5]。联合应用前列地尔以及培哚普利对糖尿病肾病蛋白尿患者进行治疗，能有效改善患者肾脏的微循环，控制肾病病变的发展，进而达到改善患者生活质量的目的。

通过该次研究的结果也可以看出，治疗后，联合用药组的尿素氮水平、血肌酐水平、24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄量均明显优于常规用药组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。联合用药组的治疗总有效率为96.23%，显著高于常规用药组的84.91%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，前列地尔联合培哚普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果肯定，能有效稳定患者的血糖，缓解患者的各项临床症状，同时能有效促进其肾功能的进一步改善。

[参考文献]

[1]  鲁耘曌，甘宇，徐丹.升清养阴汤联合西医常规疗法对糖尿病肾病蛋白尿患者尿蛋白定量和肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（4）：417-418.

[2]  岳胜，李莉.丹参川穹嗪联合培哚普利在早期糖尿病肾病疗效观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（2）：208-209.

[3]  王琳，王子明，粱琛.前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：3-4.

[4]  刘楠，李国铨，钟良宝，等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白、白蛋白水平的影响[J].海南医学，2017，28（16）：2602-2604.

[5]  李晗，周倩，董萍.硫辛酸聯合前列地尔降低早期糖尿病肾病患者尿微量蛋白及胱抑素C含量的效果[J].海军医学杂志，2017，38（3）：235-237.

（收稿日期：2019-06-04）