针对性护理对甲亢合并糖尿病患者治疗效果的影响

修庆霞

[摘要] 目的 探讨甲亢合并糖尿病患者实施针对性护理的效果。方法 收集2017年11月—2018年11月该科收治的甲亢合并糖尿病患者46例，随机分为两组，每组23例，观察组采用针对性护理，对照组采用常规护理。结果 护理后观察组FPG、2 hPG较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为8.7%，护理满意度为95.7%，显著优于对照组21.7%、95.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理能够更好地控制甲亢合并糖尿病患者的血糖，减少并发症，提高患者满意度。

[关键词] 针对性护理;甲亢;糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0164-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted nursing in patients with hyperthyroidism complicated with diabetes. Methods 46 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus admitted to this department from November 2017 to November 2018 were randomly divided into two groups， 23 cases in each group. The observation group used targeted nursing and the control group received routine nursing. Results After treatment， the FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The complication rate was 8.7% in the observation group and 95.7% in the nursing satisfaction， which was significantly better than the control group 21.7% and 95.7%，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted care can better control blood glucose， reduce complications and improve patient satisfaction in patients with hyperthyroidism and diabetes.

[Key words] Targeted care; Hyperthyroidism; Diabetes

甲亢與糖尿病都是临床常见病、高发病，其发病与自身免疫异常、环境、情绪等因素密切相关。两种疾病常合并发生。报道显示[1]，两种疾病合并发病率为7.1%～51.6%。由于两种疾病同属于代谢性疾病，极易造成免疫平衡破坏，发生免疫重叠现象，进而加重病情，导致各种并发症。为控制甲亢和糖尿病的病情进展，仅靠降糖与抗甲状腺药物治疗难以取得显著效果[2]。为此，对该科2017年11月—2018年11月间采取针对性护理的23例甲亢合并糖尿病患者进行观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的甲亢合并糖尿病患者46例，随机分为两组，每组23例，观察组男13例，女10例，年龄35～76岁，平均（57.2±2.1）岁，甲亢病程平均（5.1±1.2）年，糖尿病病程平均（7.9±2.4）年;对照组男15例，女8例，年龄34～75岁，平均（56.5±2.0）岁，甲亢病程平均（4.9±1.1）年，糖尿病病程平均（7.7±2.1）年。患者对护理过程均知情同意，排除需手术者、严重肝肾疾病、精神疾病者，经伦理委员会批准。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理

1.2.1 对照组  给予常规护理，包括病情观察、用药、饮食等。

1.2.2 观察组  给予针对性护理。①心理：护理人员针对患者的不良心理状态，向其讲解有关甲亢与糖尿病的相关知识，提高患者对病情的了解，改善不良情绪，鼓励患者与其他病患多沟通、交流，增强治疗信心。②用药指导：甲亢与糖尿病都需长期服药治疗。应告知患者按时、按量、规律服药对控制病情的重要性[3]，定期监测血糖、甲状腺水平，以便调整药物剂量。③饮食护理：研究表明，甲亢合并糖尿病患者每日的消耗量是单纯糖尿病患者的1.1倍[4]，向患者讲解饮食在治疗甲亢合并糖尿病中的必要性，根据患者病情制定针对性的营养方案，确定热量摄入，补充维生素、矿物质，减少糖分和脂肪的摄入，减少并发症发生几率。④健康指导：告知患者愉快的心情、充足的睡眠，合理的饮食、适量的运动对控制疾病发展，促进机体各功能恢复的重要性，促使患者养成良好、规律的生活习惯，定期监测血糖、复查甲状腺功能。

1.3  观察指标

随访3～6个月，观察患者FPG、2 hPG变化、并发症发生情况和护理满意度。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 15.0统计学软件，t检验表示计量资料（x±s），χ2 检验表示计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理后血糖水平变化

观察组护理后FPG、2 hPG水平较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症与护理满意度

观察组并发症发生率为8.7%，护理满意度为95.7%，显著優于对照组21.7%、95.7%（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，糖尿病与甲亢的发病人数急剧上升，其对患者和家庭带来的疾病负担也日益严重。据报道[5]，我国目前糖尿病发病率为11.6%，甲亢发病率为3.7%。甲亢是由于甲状腺功能异常，合成释放的过多的甲状腺激素且作用于全身导致机体代谢亢进，交感神经兴奋。同时，增加的甲状腺激素能降低胰岛素的敏感性，使胰岛β细胞功能障碍[6]，胰岛素分泌相对不足，加重糖尿病病情;而糖尿病患者减少利用葡萄糖，机体产生能量障碍，使甲亢的消耗症状更为明显。因此，治疗的同时进行细致、有针对性的护理对控制病情进展，减少并发症至关重要。

针对性护理是整体护理的一种护理新模式，其与常规护理相比，更能体现护理的科学性、合理性、针对性[7]。对该组患者而言，患者自身病情变化、心理状态和对治疗的依从性各不相同，根据不同患者情况进行针对性护理，有利于控制病情进展。通过心理、用药、饮食、健康指导等多方面的针对性护理，能有效消除患者对疾病的认识误区，消除紧张、失落、烦躁的不良情绪，使患者更积极的配合治疗;规律用药，合理饮食，提高治疗依从性的同时，促使患者全面均衡的吸收营养，促进机体免疫和代谢功能恢复，消除影响疾病发生的不良因素，更利于促进血糖和甲状腺功能平稳。该组结果显示，观察组护理后FPG（5.39±0.37）mmol/L、2 hPG（8.06±0.41）mmol/L显著低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为8.7%，护理满意度为95.7%，显著优于对照组21.7%、95.7%（P<0.05），与于萍等[8]报道的研究组护理后空腹血糖水平改善情况显著优于对照组，研究组并发症发生率为4.88%，显著低于对照组为31.71%，研究组满意度为92.68%，显著高于对照组70.73%等结果相近。

综上所述，针对性护理能够更好地控制甲亢合并糖尿病患者的血糖，减少并发症，提高患者满意度。

[参考文献]

[1]  方洁，于海燕.针对性护理应用在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，44（12）：215

[2]  宋倩倩，雷密容.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，1（4）：163

[3]  李影.探讨甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理效果[J].中外女性健康研究，2018，8（26）：34-35.

[4]  王彩芳.中西医结合护理在糖尿病合并甲状腺功能亢进患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，8（47）：108-109.

[5]  蒋云.综合护理干预应用于2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者效果观察[J].泰山医学院学报，2018，1（7）：362.

[6]  施芸，赵榕兰，施梅英.针对性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的影响研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：66.

[7]  周雪梅.针对性护理应用在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，4（17）：319-320.

[8]  于萍，宋宁宁.针对性护理应用在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的效果探讨[J].饮食保健，2017，4（4）：119-120.

（收稿日期：2019-06-07）