对微量泵持续静脉泵入普通胰岛素治疗心外科糖尿病患者围手术期的护理体会

石新红

[摘要] 目的 研究微量泵持续静脉泵入普通胰岛素治疗心外科糖尿病患者围手术期的护理效果。方法 该院选取2017年2月—2019年2月86例心外科糖尿病患者，均接受微量泵持续静脉泵入普通胰岛素治疗，根据抛硬币分组原则，分为研究组（n=43）和常规组（n=43），其中一般护理服务，定义为常规组，优质护理服务，定义为研究组。分析应用价值。结果 研究组术后低血糖、低血钾以及静脉炎并发症发生率为（2.32%），要低于常规组术后低血糖、低血钾以及静脉炎并发症发生率为（16.27%），差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组血糖水平变化比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组血糖水平明显降低，低于常规组护理后的血糖水平变化，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受微量泵持续静脉泵入普通胰岛素治疗的心外科糖尿病患者围手术期护理中采用优质护理干预措施，护理效果显著，值得推广。

[关键词] 微量泵;持续静脉;普通胰岛素;心外科;糖尿病

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0152-02

糖尿病作为临床中常见的一种慢性代谢性病，有着较高的发病率，发病群体集中在中老年人群中，影响人们的身体健康。对于接受心外科手术治疗的糖尿病患者来说，其围术期血糖水平稳定控制的重要性不言而喻，能够直接的影响到患者手术治疗效果以及术中安全。常规护理干预措施更关注患者手术治疗方案的实施，具有一定的笼统性，因此护理效果不佳。为获得更加安全、高效的护理干预措施，该院在2017年2月—2019年2月，积极对临床相关资料进行分析，发现优质护理干预效果显著，同时对86例心外科糖尿病患者开展，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院选取86例心外科糖尿病患者，均接受微量泵持续静脉泵入普通胰岛素治疗，根据抛硬币分组原则，分为研究组（n=43）和常规组（n=43），其中常规组男23例，女20例，年龄54～82周岁，平均年龄（59.43±6.34）岁;研究组男24例，女19例，年龄55～81周岁，平均年龄（57.64±6.54）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

常规组采用一般护理服务。

研究组应用优质护理干预。①术前护理：在患者手术前需要对其进行全面评估，包括患者的性别、年龄以及病情等，给个性化护理方案的制定提供重要的参考依据。同时评估患者身体，预测其术后并发症发生风险，及时制定术后并发症预警护理方案，用以减少患者术后低血糖等并发症发生机率[1]。另外，加强患者术前健康宣讲，对患者讲解手术治疗方案的优越性，帮助患者提升治疗自信心，能够以更加积极的心态投入到治疗过程中，提升了患者的治疗依从性[2]。②心理干预：部分患者面对手术治疗方案会存在一定的负性情绪，如恐惧、焦虑以及不安感等，此时会影响到治疗工作的顺利开展。护理工作人员需要与患者进行交流沟通，鼓励患者主动诉说自己心中的顾忌，并耐心回答患者的疑问，缓解患者的不良情绪，释放内心压力[3]。③并发症护理：护理工作人员需要观察患者是否出现低血钾、低血糖、静脉炎等并发症情况，如针对静脉炎并发症预防护理，需要合理采用药物泵入剂量以及时间，避免因泵入药物浓度过高或时间过长，造成患者发生静脉炎;而针对低血钾等并发症，同样需要根据患者血糖情况，对微量泵进行调整，用药保障患者血糖处于正常水平，减少低血钾、低血糖并发症发生[4]。④术后护理：在术后，护理工作人员需要进一步加强患者的肠外营养供应力度，保障患者获得充足的营养供给[5]。

1.3  观察指标

分析护理效果。

①觀察患者术后是否发生低血糖、低血钾以及静脉炎并发症。

②护理前后，对其空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标及糖化血红蛋白指标进行监测。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。百分比（%）表示计数资料，行χ2检验。（x±s）表示计量资料，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后并发症发生情况比较

研究组术后并发症发生率为（2.32%），常规组术后并发症发生率为（16.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后血糖水平变化比较

护理前，两组血糖指标组间比较（P>0.05）;护理后，研究组血糖指标优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病患者多表现出明显的高血糖临床症状，在持续的高血糖影响下，患者容易发生心血管事件，危及患者的生命安全。心外科手术治疗是糖尿病患者首选的治疗方案，能够改善患者的临床症状，保障患者的生命安全。但是接受心外科手术治疗的患者，其需要在围术期对血糖水平进行科学管理，以此避免患者术中出现危险事件，然而常规所采用的一般护理措施，其缺乏针对性，使得患者护理效果不佳，影响患者的血糖水平控制质量[6]。在现代护理学飞速发展的当下，优质护理服务的实施，更符合微量泵持续静脉泵入普通胰岛素治疗心外科糖尿病患者的围手术期护理需求，患者血糖各指标变化较优，且患者术后出现静脉炎、低血钾等并发症也明显减少。通过在术前，加强对患者进行全面评估力度，分析患者术后发生低血糖等并发症的影响因素，并积极制定具有可行性的护理干预方案，有助于患者获得个性化的护理服务，提升了患者的护理服务质量。同时进一步加强健康教育以及心理护理干预力度，能够帮助患者正确认识治疗方案的优越性，提升了患者的健康意识，缓解了患者的负性情绪，提高了患者的治疗依从性。最后加强患者术中以及术后护理，根据患者的血糖水平，合理对患者的给药剂量进行科学调整，避免出现静脉炎、低血糖等情况，减少患者术后并发症发生风险[7]。对该次研究结果进行分析，采用微量泵持续静脉泵入普通胰岛素治疗心外科糖尿病患者采用优质护理干预，术后发生低血糖等并发症的风险（2.32%）降低，要优于一般护理对患者术后并发症的影响（16.27%）;同时优质护理干预的实施，有效改善了心外科糖尿病患者的血糖水平，其护理效果也要优于常规护理对心外科糖尿病患者血糖水平的影响。

[参考文献]

[1]  严燕燕，沈霞.全自动注药泵在胃癌合并糖尿病患者围术期血糖控制中的应用[J].护理学报，2019，26（4）：70-72.

[2]  孟祥慧.多学科护理团队在2型糖尿病病人胰岛素泵治疗围术期中的作用[J].全科护理，2018，16（23）：2897-2899.

[3]  张丽，高小莉.糖尿病专科护士对肛周脓肿围术期使用胰岛素泵病人的血糖管理效果[J].全科护理，2018，16（17）：2114-2115.

[4]  张莹莹.探讨控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（6）：183-184.

[5]  宋钰.不同胰岛素使用方式对结直肠癌合并糖尿病患者围术期血糖控制的疗效对比[J].临床医学研究与实践，2018，3（9）：6-8.

[6]  陈莉.糖尿病病人围术期应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗的观察和护理[J].中国临床研究，2014，27（2）：233-234.

[7]  黄清芳.骨折伴糖尿病患者围术期行胰岛素强化治疗的护理研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：174-175.

（收稿日期：2019-06-09）