阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松症的临床效果

刘雪 黄新良

[摘要] 目的 分析探讨阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合用药对于糖尿病合并骨质疏松症患者的临床治疗效果。方法 从该院2018年4月—2019年4月期间收治的糖尿病合并骨质疏松症患者中随机筛选110例展开对照研究，根据治疗方式设置对照组（52例）与观察组（58例），对照组给予阿仑膦酸钠治疗，观察组给予阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白以及各部位骨密度变化，统计治疗总有效率及不良反应发生率。结果 患者血糖指标均得到明显改善（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者各部位骨密度显著增加，治疗总有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合用药治疗糖尿病合并骨质疏松效果明显优于阿仑膦酸钠单纯用药，有助于积极控制患者血糖水平、改善骨质疏松，不良反应发生率较低，臨床应用安全可靠。

[关键词] 糖尿病;骨质疏松症;阿仑膦酸钠;阿托伐他汀

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0083-02

糖尿病是内分泌科常见的终身性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，可累及眼、肾、心脏、血管等多个器官组织，造成慢性损害[1]。2型糖尿病患者由于体内胰岛素抵抗，糖脂及钙代谢功能紊乱，可使骨脆性明显升高，从而诱发骨质疏松。临床治疗糖尿病合并骨质疏松症的关键即在于积极控制血糖，同时抑制骨吸收、改善骨密度。该研究于2018年4月—2019年4月选取该院收治的110例糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象，探讨阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选自该院接收的糖尿病合并骨质疏松症患者，共计110例。其中，52例患者采用阿仑膦酸钠单纯治疗，设为对照组;58例患者采用阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合治疗，设为观察组。整理一般资料，对照组男35例、女17例，年龄范围45～72岁，平均（55.85±9.22）岁，体质指数18.4～29.5 kg/m2，平均（24.75±6.23）kg/m2，糖尿病病程6～18年，平均（9.87±3.02）年;观察组男39例、女19例，年龄范围45～74岁，平均（56.01±9.34）岁，体质指数18.5～29.7 kg/m2，平均（24.86±6.42）kg/m2，糖尿病病程7～19年，平均（10.03±3.15）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  入组条件

纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）1999年公布的糖尿病诊断标准[2]，即满足以下3点中任意一点：①空腹血糖≥7.0 mmol/L、②餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L、③随机血糖≥11.1 mmol/L;符合WHO1994年提出的骨质疏松症分级标准[3]，即骨密度低于正常数据2.5个标准差以上;入组前1个月未接受其他药物治疗。排除标准：合并高血压、高血脂等心脑血管疾病患者;原发性骨质疏松症患者;恶性肿瘤及骨瘤骨转移患者;肝肾功能异常患者;研究用药过敏患者。

1.3  研究方法

两组患者均接受相同的基础治疗和护理，包括量化饮食、运动锻炼、心理辅导、生活干预以及健康教育等。根据患者病情给予基础降糖药物治疗，餐前吞服或随餐咀嚼服用阿卡波糖片（卡博平，国药准字H20020202，规格50 g），推荐起始剂量50 mg/次，3次/d，遵医嘱调整剂量;必要时患者配合胰岛素注射治疗。加强日常血糖检测，维持空腹血糖6～7 mmol/L，餐后2 h血糖8～11 mmol/L。在此基础上对照组单纯应用阿仑膦酸钠片（福善美，国药准字J20130085，规格70 mg）口服治疗，剂量70 mg/次，1次/周;观察组联合应用阿仑膦酸钠与阿托伐他汀治疗，阿仑膦酸钠用法同对照组，口服阿托伐他汀钙片（阿乐，国药准字H19990258，规格10 mg），10 mg/次/d。均持续治疗3个月。

1.4  疗效评价

治疗前后检测并记录两组患者空腹血糖与糖化血红蛋白指标，采用X线骨密度仪检测患者各部位骨密度。判定临床疗效：显效-腰腿酸痛、面黄萎靡症状完全消失，走路无障碍，骨密度显著增加;有效-腰腿酸痛、面黄萎靡症状有所好转，走路仍存在一定障碍，骨密度有所增加或无增加;无效-临床症状均无改善甚至加重，骨密度检测无改变。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。统计治疗期间两组患者不良反应发生率。

1.5  统计方法

数据由SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、（%）表示，分别进行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后两组患者血糖指标变化

治疗前后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后与治疗前相比均明显改善（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后两组患者骨密度指标变化

观察组患者各部位骨密度改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗总有效率及不良反应发生率

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。对照组患者出现腹痛3例、头痛2例、恶心和便秘各1例，不良反应发生率为13.46%;观察组患者出现腹痛2例、便秘1例，不良反应发生率为5.17%，组间差异有统计学意义（χ2=4.068，P=0.044）。见表3。

3  讨论

近年來，糖尿病发病率持续上升，中老年人与肥胖人群尤其多发。骨质疏松是以骨量减少、骨脆性增加以及骨显微结构退化为主要表现的一组骨病，也是2型糖尿病患者最常见的并发症之一。骨质疏松患者以绝经后妇女与老年男性居多，发生骨折的几率显著增加。据报道，约有60%的2型糖尿病患者合并患有骨质疏松症[4-5]。糖尿病合并骨质疏松症是全身性的代谢性骨病，患者血糖、脂肪、蛋白质以及各类元素代谢障碍都会引起骨量减少，骨脆性增加更容易发生骨折，严重影响患者正常生活。

阿仑膦酸钠是一种非激素药物，具有较强的抗骨吸收活性，临床上被广泛应用于预防骨质疏松。医学研究证实，阿仑膦酸钠能有效减轻骨痛，增加骨密度，从而减少骨折。阿托伐他汀是治疗心脑血管疾病、降低胆固醇常用药物，对骨细胞也具有一定激活作用，通过抑制Rho相关激酶等作用可促进骨合成，防止破骨细胞形成和分化。

综上所述，该研究认为糖尿病合并骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合治疗方式效果更为理想，可积极控制患者血糖同时改善骨密度，安全性较高。

[参考文献]

[1]  谷丽平.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松临床研究[J].解放军医药杂志，2018（10）：84-86.

[2]  范名月.阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的效果及对患者肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响[J].中国综合临床，2017（4）：345.

[3]  黄樱.二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症合并2型糖尿病的临床疗效[J].中国骨质疏松杂志，2018（10）：73-76.

[4]  黄锰.阿仑膦酸钠联合降糖药物对糖尿病合并骨质疏松患者的治疗效果及对相关代谢指标的影响[J].中国临床医生杂志，2018（4）：424-426.

[5]  徐蓉.外源性胰岛素在老年2型糖尿病患者骨质疏松治疗中的作用[J].中国骨质疏松杂志，2017（8）：1002-1006，1016.

（收稿日期：2019-06-06）