沙格列汀+二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究

梁军 井秀华

[摘要] 目的 对二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿的临床效果进行评价分析。方法 选择该院在2016年10月—2018年10月间收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象，将按照治疗方法分成对照组（46例）和治疗组（46例）。对照组单纯采用二甲双胍进行治疗;治疗组患者接受二甲双胍联合沙格列汀治疗。比较两组糖尿病治疗总有效率、药物不良反应和糖尿病并发症情况、用药干预前后血糖水平的改善幅度、血糖水平恢复时间和用药治疗总时间。结果 治疗组糖尿病治疗总有效率达到91.3%，高于对照组的73.9%;药物不良反应和糖尿病并发症少于对照组;用药干预前后血糖水平的改善幅度大于对照组;血糖水平恢复时间和用药治疗总时间短于对照组。组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者采用二甲双胍联合沙格列汀对病情进行治疗，可以在短时间内控制血糖，减少药物相关不良反应和糖尿病并发症的出现，大幅度改善血糖水平，使治疗时间缩短，从根本上提高治疗总有效率。

[关键词] 2型糖尿病;二甲双胍;沙格列汀;血糖;并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0062-03

糖尿病属于严重慢性、非传染性、代谢性疾病的一种类型，随着近些年来我国人们生活水平不断提高，糖尿病的临床患病率水平也呈现不断升高的趋势，中老年人属于该疾病的高发人群，2型糖尿病患者人数占糖尿病患者总人数的90%以上[1]。导致2型糖尿病患者病情恶化发展的一个主要原因是机体的胰岛功能呈现进行性的减退趋势，主要包括α细胞胰高糖素的分泌量异常增加，和β细胞胰岛素的分泌过程存在严重缺陷，使胰岛素与胰高血糖素之间的比例水平处于失调状态[2]。该文选择2016年10月—2018年10月间收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象，对二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床效果进行了研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院在收治的获得临床确诊的92例2型糖尿病患者，按照治疗方法将其分成对照组（46例）和治疗组（46例）。对照组中男性27例，女性19例;年龄34～67岁，平均（45.8±6.5）岁;糖尿病史1～16年，平均（5.8±1.4）岁;治疗组中男性25例，女性21例;年龄36～68岁，平均（45.6±6.4）岁;糖尿病史1～18年，平均（5.9±1.2）岁。两组患者年龄、性别、病史等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

对照组：患者接受单纯二甲双胍治疗;治疗组：患者接受二甲双胍联合沙格列汀进行治疗。

1.2.1 二甲双胍用药方法  口服二甲双胍缓释片，用药500 mg/次，3次/d，连续治疗3个月。

1.2.2 沙格列汀用药方法  给予患者沙格列汀口服治疗，剂量为用药5 mg/次，3次/d，连续3个月。

1.3  观察指标

①糖尿病患者药物治疗总有效率;②药物不良反应发生率、糖尿病并发症发生率;③用药干预前后血糖水平的改善幅度;④血糖水平恢复时间和用药治疗总时间。

1.4  疗效评价标准

显效：治疗后患者临床症状彻底或者是基本消失，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均恢复正常，无并发症出现;有效：治疗后患者临床症状减轻，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平改善幅度>50%，无并发症发生;无效：治疗后患者临床症状没有减轻，空腹和餐后2 h血糖改善幅度不足50%，或血糖水平进一步升高，或出现糖尿病并发症，或改用其他方案进行治疗[3]。

1.5  统计方法

研究中数据处理采用SPSS 18.0统计学软件进行，计量资料统计分析采用均数±标准差（x±s）形式表示，采取t检验，计数资料統计分析用百分比（%）表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  糖尿病治疗总有效率

治疗组患者糖尿病治疗总有效率较对照组发生明显升高（P<0.05）。见表1。

2.2  药物不良反应和糖尿病并发症

治疗组药物不良反应发生率、糖尿病并发症发生率少于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  用药干预前后血糖水平的改善幅度

对照组患者在用药干预后餐后2 h血糖和空腹血糖水平均低于干预前，组间差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者在用药干预后餐后2 h血糖和空腹血糖水平均低于干预前，组内差异有统计学意义（P<0.05）。用药干预前，两组患者血糖水平比较组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  血糖水平恢复时间和用药治疗总时间

治疗组患者血糖水平恢复时间和用药治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

高血脂、高血压、高血糖属于目前全社会公认的对人们身体健康乃至生命安全造成威胁最大的3大因素[4]。近年来，随着人们的生活水平的提高，生活节奏的加快，人们的生活和饮食方式发生了巨大的改变，造成糖尿病的临床发病率呈现不断升高的态势，已经成为全社会所共同关注的一项公共卫生问题。2型糖尿病是糖尿病当中最为常见的一种类型。临床大多数情况下会选择磺酰脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物等对2型糖尿病患者的病情发展进行控制[5]。

二甲双胍属于双胍类药物的一种，该药物作用于患者体内之后，可以产生较为理想的降血糖效果，且导致出现各种不良反应的可能性较小，治疗效果基本不会受到患者治疗前病程、体质量、年龄、血糖、胰岛素情况个体化客观因素的影响，可以同胰岛素联合对糖尿病进行治疗，使组织细胞对葡萄糖的利用率水平得到显著提升，使肠壁细胞对葡萄糖的摄取能力提高，从而对肝糖原异生过程产生一定的影响，使肝糖的输出量明显减少;此外，二甲双胍与胰岛素之间存在的主要差异在于，其不会对脂肪的合成过程产生促进作用，因此正常人服用该药物之后所产生的降血糖效果往往不明显，故需要与其他药物联用[6]。

沙格列汀属于新型二肽基肽酶4抑制剂类药物的一种，该药物作用于患者体内之后，主要通过对DPP-4的生物活性产生抑制，进而发挥药效学作用，使胰高血糖素样肽-1水平提高，对胰岛素的分泌过程产生积极的促进作用，使胰岛细胞功能能够在短时间内恢复;还可以使胃排空速度明显减慢，从而产生明显的饱腹感，以便对患者的食欲进行控制，避免體质量异常增加[7]。沙格列汀能够对患者机体内的胰岛α细胞和胰岛β细胞同时产生药效学作用，胰岛α细胞可以对GLP的分泌过程进行控制，使葡萄糖的输出得到抑制，胰岛β细胞可以对胰岛素的分泌产生促进作用，使葡萄糖的吸收量增加，因此该药物在患者体内可以产生双重调节作用[8]。

综上所述，2型糖尿病患者采用二甲双胍联合沙格列汀对病情进行治疗，可以在短时间内控制血糖，减少药物相关不良反应和糖尿病并发症的出现，大幅度改善血糖水平，使治疗时间缩短，从根本上提高治疗总有效率。

[参考文献]

[1]  李锦华，王娜.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效的系统评价[J].中国老年学，2016，36（5）：1102-1104.

[2]  孟令伟，杨春杰，曹贵文.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：97-98.

[3]  张艳丽，王丽云，张操.沙格列汀联合二甲双胍在初发2型糖尿病中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：99-100.

[4]  曾鑫.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：131-132.

[5]  付娜.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：494-496.

[6]  郭艳，张小军，郭海瑶.观察沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果[J].临床研究，2016，24（7）：41-42.

[7]  赵珊珊，张焱，刘阔，等.沙格列汀联合二甲双胍对比阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（2）：61-66.

[8]  于军强，李雪梅.沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（2）：362-363.

（收稿日期：2019-06-13）