CysC、β2-MG、U-mAlb检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值

季秀成 孙素娥

[摘要] 目的 分析糖尿病早期肾损伤诊断中检测CysC、β2-MG、U-mAlb各项指标的价值。方法 选择该院2016年7月—2018年12月中90例2型糖尿病患者视作研究组，另外选取100名健康受检者为对照组，均接受CysC、β2-MG、U-mAlb检测，分析检测结果。结果 研究组CysC、β2-MG、U-mAlb以及HbAlc指标水平均高于对照组（t=4.283 7、15.648 1、6.822 5、16.379 6，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0），研究组内血糖控制良好、血糖控制一般、血糖控制较差患者的CysC、β2-MG、U-mAlb指标水平均逐渐升高，任意两组间比较均差异有统计学意义（F=4.584 9、3.126 1、3.524 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。结论 检测CysC、β2-MG、U-mAlb指标水平能够判断早期肾损伤程度，为临床诊疗提供科学信息指导，有良好应用价值。

[关键词] 糖尿病;早期肾损伤;诊断;CysC;β2-MG;U-mAlb;检测

[中图分类号] R446.1          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0056-02

高血糖生成的终末糖基化产物浓度过高引起肾小球硬化是导致糖尿病早期肾损伤出现的主要原因，这类患者临床会有肾小球中尿蛋白滤过过量而增多的表现[1]。糖尿病早期肾损伤最初表现为糖耐量减低，这个时期的病变具有可逆性，如果可以控制血糖水平在稳定范围，能够恢复未被纤维组织取代的肾小球功能，使病变进程受阻[2]。但是如果血糖没有控制在稳定水平，出现糖尿病肾病，则无法逆转，肾小球会大量硬化，功能丧失，并逐渐进展到终末期糖尿病肾病，甚至合并尿毒症，直接威胁生命安全[3]。所以，做好糖尿病早期肾损伤的诊断非常重要，该研究具体分析CysC、β2-MG、U-mAlb检测在这类患者诊断中的应用价值，以该院2016年7月—2018年12月中90例2型糖尿病患者和100名健康受检者进行对照研究，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择该院90例2型糖尿病患者视作研究组，全部患者均符合2糖尿病诊断标准，以往没有肾病史，参与研究前1个月没有使用过肾毒性药物，尿蛋白检测结果为阴性;另外选取100名健康受检者为对照组。研究组男56例以及女34例，年龄：22～85岁，年龄平均（51.83±12.69）岁;对照组男53名以及女47名例，年龄：24～83岁，年龄平均（50.59±10.43）岁。全部患者均对该研究内容知情，并自愿签订同意书，且研究获得医院伦理委员会批准。两组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

利用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪测定血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量清蛋白（U-mAlb）指标水平，检测试剂选购于吉林基蛋生物科技有限公司，另外测定患者糖化血红蛋白（HbAlc）水平。

全部研究对象均在清晨空腹状态下收集2 mL静脉血液为标本，利用EDTA-K2进行抗凝，2 h之内通过高效液相色谱法进行HbAlc指标的测定。收集研究对象晨尿中段尿6 mL为标本，在3 000 r/min的速度下进行持续10 min的离心处理，收集上清液后通过免疫比浊法进行U-mAlb水平的测定。另外收集研究对象静脉血液3 mL，通过肝素抗凝后完成血浆留取，通过乳胶颗粒增强免疫比浊法对β2-MG水平进行测定，通过免疫比浊法对CysC水平进行测定。

1.3  观察指标

比较研究组和对照组CysC、β2-MG、U-mAlb、HbAlc各项指标测定结果。对研究组2型糖尿病患者按照HbAlc水平进行进一步分组，HbAlc水平<6.5%视作血糖控制良好组，6.5%≤HbAlc≤10%视作血糖控制一般组，HbAlc>10%视作血糖控制较差组，比较3组各项指标测定结果。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析结果，（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  研究组、对照组指标测定结果

研究组CysC、β2-MG、U-mAlb、HbAlc指标测定结果均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  研究组内各组指标测定结果

研究组90例患者按照糖化血红蛋白水平进行分组，血糖控制良好、一般、较差患者分别有20例、30例、40例，测定3组各项指标水平，显示随着血糖控制质量降低，各项指标水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病肾病是糖尿病可能出现的各类并发症中严重程度较高的一种，使糖尿病患者的病死率明显升高[4]。糖尿病肾病早期表现为肾损伤，这类患者尿微量清蛋白浓度明显升高，虽然早期通过血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗能够对尿清蛋白排出形成抑制，使肾病病情进展减慢，不过由于糖尿病患者出现早期肾损伤时临床没有典型表现，体征也没有明显变化，所以漏诊率较高，使得部分患者在确诊时已经进入糖尿病肾病阶段，临床治疗难度显著提高[5-6]。

为了提升糖尿病早期肾损伤的诊断率，临床进行了大量的研究，发现血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿微量清蛋白几项实验室指标能够辅助进行糖尿病早期肾损伤的诊断，其中β2-MG水平在肾小球滤过功能降低时会有明显上升;CysC肾小球率过滤反映的一类有用内源性标志物，如果其水平上升，可提示早期糖尿病肾病的出现;U-mAlb在肾损伤早期就可检出，出现时间窗较尿常规指标变化更早[7]。该研究进行类似研究，测定2型糖尿病患者和健康受检者的CysC、β2-MG、U-mAlb以及HbAlc指标水平，结果显示研究组各项指标水平均明显高于对照组（t=4.283 7、15.648 1、6.822 5、16.379 6，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。马逸婷[8]研究显示，糖尿病已伴发肾病患者的CysC、β2-MG水平均明显高于健康对照组（P<0.05），该研究结果与之存在一致性，可知2型糖尿病患者的肾功能较健康者有明显减退，可以据此辅助进行糖尿病肾损伤的诊断。另外该研究研究组内血糖控制良好、血糖控制一般、血糖控制较差患者的CysC、β2-MG、U-mAlb指标水平均逐渐升高，任意两组间比较均差异有统计学意义（F=4.584 9、3.126 1、3.524 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0），可知2型糖尿病患者血糖控制水平越差，则肾功能损伤程度越高，可以据此对糖尿病出现肾损伤患者的具体损伤程度进行判断。

综上所述，CysC、β2-MG、U-mAlb检测用于诊断糖尿病早期肾损伤能够判断糖尿病是否存在肾损伤，且能够辅助判断肾损伤的程度，有良好应用价值。

[参考文献]

[1]  彭措吉.联合检测血清同型半胱氨酸、胱抑素C和尿微量尿白蛋白/肌酐在2型糖尿病早期并发症肾损伤的诊断价值[J].青海医药杂志，2018，48（10）：41-42.

[2]  郝玉婷，林洁，秦杰.联合检测标志物在糖尿病肾病早期肾损伤诊断中的临床价值[J].西部医学，2018，30（10）：1535-1538，1546.

[3]  邓琳，丁怡，汪萍.尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白/肌酐比值在2型糖尿病肾损伤的早期诊断及病情评估中的临床应用[J].诊断学理论与实践，2019，18（1）：61-65.

[4]  张文蓉，王苏建，董燕芬.血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值[J].实用医学杂志，2018，34（23）：3986-3989.

[5]  梁霞，韩翠欣，刘欢.尿微量白蛋白与肌酐比值在妊娠期糖尿病肾病早期诊断及病情监测中的意义[J].临床误诊误治，2018，31（11）：71-76.

[6]  张竹华.血清NGAL、Cys-C、RBP联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的临床意义[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：175-176.

[7]  歐阳建华，肖琴，谢丽.尿糖、尿微量清蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值[J].中国当代医药，2018，25（33）：143-145.

[8]  马逸婷.尿mAlb、β2-MG与Cys C联合检测在2型糖尿病早期肾损伤诊断中应用分析[J].西藏医药，2018，39（2）：10-11.

（收稿日期：2019-06-10）