妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响

李荔 马彩良

[摘要] 目的 探究对妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果，评价其对血糖控制程度和妊娠结局造成的影响。方法 以该院收治的90例妊娠期糖尿病孕妇的资料为例，其均收治在2017年2月—2018年3月期间。采取随机分组的原则，将其分为对照组（包含45例，采取一般产检管理）和实验组（包含45例，在一般产检管理的基础上加用维生素D补充）。护理完成后对所有产妇的护理前后血糖状况进行评价，并记录所有产妇分娩结果，评价两组产妇之间的干预效果。结果 在开展干预前两组患者的血糖数据经比较未见明显差异，但在完成干预后，实验组患者与对照组患者的血糖状况均得到一定的调整，而实验组患者较对照组患者明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。同时实验组患者中的不良妊娠结局事件发生率较对照组明显更低，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对妊娠期糖尿病孕妇进行产检和护理时，应用维生素D进行补充并配合常规体检和糖尿病控制，能够有效改善产妇的血糖状况，提高产妇的顺产率，降低不良妊娠结局事件发生的风险，具有高度的应用价值，值得推广使用。

[关键词] 规律产检干预;妊娠期糖尿病;血糖控制;生存质量

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0042-02

近年来全球经济的快速发展带动了人们的生活水平不断提高，但在这种背景下，肥胖以及糖尿病事件的发生率在逐年递增，这也导致妊娠期糖尿病产妇也出现了逐年上升的趋势[1]。妊娠期糖尿病是一种临床上十分常见的妊娠期疾病，对于患者以及新生儿的生命健康都会造成极大的威胁，严重时甚至可能威胁围产儿的生命安全。而就目前来说，在临床上对妊娠期糖尿病产妇进行预防和监测是现代妇产科重点关注的一个问题[2-3]。就目前来说，导致妊娠期糖尿病事件发生的原因，主要与患者体内胰岛素抵抗和代谢失衡有较为密切的关系，相关临床研究指出胰岛素能够有效保护患者胰岛腺中的胰岛，进一步提高患者体内的胰岛素敏感度，对于改善患者胰岛素抵抗来说有积极意义[4]。该次研究中选取2017年2月—2018年3月收治的90例妊娠期糖尿病孕妇的资料为研究对象，探究对妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果，评价其对血糖控制程度和妊娠结局造成的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院收治的90例妊娠期糖尿病孕妇的资料为例。采取随机分组的原则，将其分为对照组（包含45例）和实验组（包含45例）。纳入标准：①所有产妇均符合《妇产科学》中关于妊娠期糖尿病的相关标准;②产妇无严重的器质性疾病与其他功能缺损;③产妇以及其家属对研究知情。对照组中，产妇年龄在22～34岁之间，平均年龄（29.30±4.23）岁，孕周34～40周，平均孕周（35.20±2.30）周;实验组中，产妇年龄在21～35岁之间，平均年龄（29.65±4.18）岁，孕周33～40周，平均孕周（35.62±2.73）周。对两组产妇的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者进行规范且常规的科学产检方案，在产妇产检时对其体重进行测量，并告知产妇体重增长状况和正常孕期状况，根据产妇的具体体重变化，制定相应的运动措施以及饮食方案提出相应的建立，这样有助于保持良好体重状况。

实验组产妇在对照组产妇的基础上对产妇进行定期血清维生素D检查，若患者的血清维生素D水平正常，每日则应当进一步补充400 U维生素D，若患者体内维生素D缺乏，则可以进一步加大剂量，最高可补充至1 200 U，具体剂量可根据患者医嘱进行调整。

1.3  评价指标

观察两组患者干预前后的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值。同时记录所有患者在治疗后的不良妊娠结局，主要包括早产、产后出血以及宫内窘迫。

1.4  统计方法

实验结果应用SPSS 21.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，不符合者用中位数或四分位数表示组间比较采用独立样本t检验，实验结果中涉及到的产妇护理满意度数据采用百分比的形式进行表达，χ2值作为统计分析方案。组内比较采用重复测量的方差分析，必要时采用Fisher精确检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在干预前，两组患者的血糖状况与生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在干预后，实验组患者的血糖状况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

      同时实验组患者中的不良妊娠结局事件发生率较对照组明显更低，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胰岛素抵抗是在遺传和环境因素下引起的一种病症，患者在发病后主要表现为受体部位对胰岛素的生物反应受损，降低了患者体内的胰岛素敏感度。而在妊娠期间随着孕周增加，孕产妇体内的抗胰岛素样物质增加就会导致患者体内的胰岛素敏感度下降，为了进一步维持糖代谢水平，胰岛素需求量也随之增加。若产妇存在胰岛素分泌受限的状况，在妊娠期无法代偿，对这一生理变化进行调节，就会导致产妇出现血糖升高进一步引起妊娠期糖尿病症状的发生。

就目前来说，经临床调查显示[5]，妊娠期糖尿病患者在目前临床上有逐年升高的趋势，而在亚洲女性中大约有10%的产妇会出现妊娠期糖尿病，并且有逐年增长的趋势。就目前来说，在对患者进行临床诊断时，为了明确产妇的糖尿病症状，都需要根据产妇的妊娠周期进行血糖检测，但通常情况下来说，血糖诊断往往集中在妊娠期的24～28周开展，所以妊娠期糖尿病在发病时往往已经处于妊娠中晚期，在此时对产妇进行治疗难度则会有所提升，并且糖尿病症状很有可能已经对母婴造成了危害。所以在进行实际治疗时，需要及早对病癥进行预防，并选择合适的方案进行血糖干预，这样能够在一定程度上减小患者的妊娠期糖尿病事件的发生，避免产妇出现各种不良反应。相关临床研究显示，孕前肥胖或超重的人具有较高的妊娠期，糖尿病发病率及发病率大约在40%～50%左右。

而值得注意的是，维生素D在正常的生理条件下能够有助于刺激患者体内胰岛素分泌，是一种维持患者体内正常糖耐量的必需物质，其主要功能是调节患者体内的钙离子含量，刺激患者胰岛素受体具有降血糖的效果。维生素D是一种在激素合成下形成的类激素物质，在近年来临床医学研究认为维生素D对糖尿病会造成极大的影响，成为了现代医学研究的新领域和热点。而相关医学研究指出，维生素D的缺乏和患者发生妊娠期糖尿病来说有密切关系，对患者体内的维生素D进行检测，明确其缺陷程度，并联合一定的补充方案对患者进行治疗，能够有助于缓解患者的糖尿病症状，改善患者血糖值。由于孕前超重和肥胖者属于妊娠期糖尿病的高危人群，而在妊娠期内需要尽可能选择科学合理的方案对其体重进行控制。如果孕妇在妊娠初期就已经出现超重的状况，医务人员应当对其引起高度重视，做好血糖值管理，并且在进行护理期间，还应当告知产妇做好自我饮食控制的重要性时，产妇的血糖值得到有效调整，并且根据产妇体内的维生素D状况进行合理补充，有助于改善患者的胰岛素功能，使患者的糖尿病事件能进一步得到控制，提高分娩顺产率，降低新生儿出现不良事件的发生率。

综上所述，在对妊娠期糖尿病孕妇进行产检和护理时，应用维生素D进行补充并配合常规体检和糖尿病控制，能够有效改善产妇的血糖状况，提高产妇的顺产率，降低不良妊娠结局事件发生的风险，具有高度的应用价值，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  梁秋萍，夏丽伟.妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D水平与糖脂代谢特征、炎性因子分泌的相关性[J].海南医学院学报，2019（9）：666-669，673.

[2]  张艳梅，宋晓平，黄莺.补充维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗程度的影响[J].中国医药，2019（2）：249-252.

[3]  毛书辉，王娜.妊娠期糖尿病孕妇补充维生素D的效果及对妊娠结局影响[J].中国现代医生，2019，57（2）：54-57.

[4]  毛书辉.维生素D对妊娠糖尿病患者妊娠结局和新生儿胰岛素情况的影响[J].中国高等医学教育，2019（1）：140-141.

[5]  李文玉.1，25-二羟基维生素D_3和微量元素水平与妊娠期糖尿病的相关性研究[J].中国产前诊断杂志：电子版，2018，10（4）：44-47.

（收稿日期：2019-06-20）