全身麻醉对糖尿病患者围术期免疫因子及血糖指标的影响初探

张春玲

[摘要] 目的 初步探讨全身麻醉对糖尿病患者围手术期免疫因子和血糖指标的影响。方法 选择该院于2016年12月—2018年12月期间收治的70例需行各类外科手术的糖尿病患者作为研究对象，按照手术的时间顺序将前35例分为对照组，后35例分为研究组。对照组35例患者采取静脉全身麻醉干预，研究组35例患者采取静脉联合吸入全身麻醉干预。比较两组患者在麻醉干预前、麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时的免疫因子指标（IL-1）以及血糖指标。结果 采取静脉联合吸入全身麻醉干预的研究组在麻醉干预前、麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时的免疫因子指标以及血糖指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者在麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时患者的免疫因子指标和血糖指标明显高于麻醉干预前指标水平（P<0.05）。结论 糖尿病患者手术耐受性较差，全身麻醉对糖尿病患者围术期的免疫因子指标和血糖指标有明显影响，采取静脉联合吸入全身麻醉干预能够改善降低全身麻醉后各项观察指标的升高程度，值得推广应用。

[关键词] 静脉全身麻醉;静脉联合吸入全身麻醉;糖尿病;免疫因子;血糖指标

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0040-02

在外科手术的围术期，糖尿病患者的血糖水平很难控制，并可能出现各类并发症，严重时可导致患者死亡，这也就为麻醉干预增加了复杂性和危险性[1-2]。但从患者健康角度来看，即使是糖尿病患者也必须在某些情况下及时进行全身麻醉下的外科手术[3]。基于此，选择该院于2016年12月—2018年12月期间收治的70例需行各类外科手术的糖尿病患者作为研究对象，开展了此次全身麻醉对糖尿病患者围术期免疫因子及血糖指标的影响研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选择该院收治的70例需行各类外科手术的糖尿病患者作为研究对象，按照手术的时间顺序将前35例分为对照组，后35例分为研究组。对照组35例患者采取静脉全身麻醉干预，研究组35例患者采取静脉联合吸入全身麻醉干预。比较两组患者在麻醉干预前、麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时的免疫因子指标以及血糖指标。对照组包括男性16例，女性19例，年龄39～76岁，平均年龄（57.82±9.34）岁，糖尿病病程时间为3～23年，平均病程时间为（8.36±4.43）年;研究组包括男性18例，女性17例，年龄38～76岁，平均年龄（57.90±9.66）岁，糖尿病病程时间为3～24年，平均病程时间为（8.53±4.71）年。两组在以上资料整理并做统计学技术检验后，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对70例研究对象在麻醉干预前30 min均采取盐酸戊乙奎醚（国药准字H20020606）肌肉注射，剂量为0.8 mg，并常规对患者心电图、心率、脑电双频、氧分压等生命体征持续监测。全身麻醉均使用咪达唑仑（国药准字H19990027）2 mg、舒芬太尼（国药准字H20054172）2 μg/kg以及丙泊酚（批准文号H20130535）2 mg/kg做诱导，常规建立机械通气通道以及采取麻醉剂控制患者呼吸。对照组采取静脉全身麻醉干预，静脉注射丙泊酚和瑞芬太尼（国药准字H20030197）;研究组采取静脉联合吸入全身麻醉，静脉输注瑞芬太尼100 mg/h，丙泊酚100 mg/h，之后采取吸入麻醉的方式介入七氟醚（国药准字H20173156），根據患者年龄和实际情况选择0.5～1.0 MAC的浓度吸入。两组患者术前麻醉效果显示满意。

同时，两组均在麻醉干预前、麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时抽取患者2 mL静脉血，混匀后检测其免疫因子和血糖指标。其中免疫因子水平采取ELISA技术检测，使用上海新乐生物科技有限公司提供的试剂盒，严格按照说明书执行检测操作。血糖指标水平选择葡萄糖氧化酶法检测，试剂盒由浙江蓝森生物科技有限公司提供。

1.3  观察指标

该次研究的观察指标为两组患者在麻醉干预前、麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时的免疫因子指标以及血糖指标。

1.4  统计方法

该研究采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  免疫因子水平

采取静脉联合吸入全身麻醉干预的研究组在麻醉干预前、麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时的免疫因子指标均明显优于对照组（P<0.05）。同时，两组患者在麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时患者的免疫因子指标明显高于麻醉干预前指标水平（P<0.05）。具体免疫因子水平见表1。

2.2  血糖水平

研究组在麻醉干预前、麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时的血糖水平均明显优于对照组（P<0.05）。同时，两组患者在麻醉干预1 min后、暴露术野后、拔管1 min后以及术后3 h时患者的血糖水平明显高于麻醉干预前血糖水平（P<0.05）。具体血糖水平见表2。