综合疗养康复治疗老年2型糖尿病的临床分析

苗文

[摘要] 目的 通过对老年2型糖尿病患者实施不同的治疗方案，观察其临床效果，探究不同治疗方案的临床应用特征。方法 从2017年5月—2018年12月到该院诊治的老年2型糖尿病患者中随机抽取70例，通过随机数字法将70例患者随机分为对照组35例：实施常规药物治疗，观察组35例：实施常规药物治疗+综合疗养康复治疗，观察其血糖情况。结果 对照组患者体重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG治疗前与治疗后差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后体重为（65.82±3.8）kg低于治疗前（t=10.294，P<0.05）和同时期对照组（t=11.204，P<0.05），治疗后BMI为（25.79±3.75）kg/m2低于治疗前（t=7.341，P<0.05）和同时期对照组（t=12.153，P<0.05），治疗后FBG为（6.17±1.22）mmol/L低于治疗前（t=6.764，P<0.05）和同时期对照组（t=6.526，P<0.05），治疗后HbA1c为（6.15±1.20）%低于治疗前（t=6.087，P<0.05）和同时期对照组（t=6.264，P<0.05），治疗后2 hPG为（8.08±1.37）mmol/L低于治疗前（t=7.563，P<0.05）和同时期对照组（t=7.511，P<0.05）。结论 综合疗养康复治疗可有效降低2型糖尿病患者体重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG水平，有效改善患者血糖，延迟病情加重，缓解患者不良情绪，是一项值得临床广泛应用的临床治疗方案。

[关键词] 综合疗养康复;老年;2型糖尿病

[中图分类号] R49          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0022-02

近年，我国经济不断发展，人口老龄化严重，2型糖尿病患者患病率持续上升，主要高发于60岁以上人群[1]。有研究显示健康教育成为糖尿病社区管理重要手段，具有经济高效的特点，现已成为我国糖尿病防治的措施[2]。因此，该研究从2017年5月—2018年12月到该院诊治的老年2型糖尿病患者中随机抽取70例，实施不同的治疗方案和干预措施，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从到该院诊治的老年2型糖尿病患者中随机抽取70例，其中有女性34例，男性36例;年龄范围在60～83岁，平均年龄为（69.35±4.62）岁;病程1～20年，平均病程为（10.35±1.85）年。通过随机数字法将70例患者随机分为对照组35例：女性17例，男性18例;平均年龄为（68.83±4.26）岁。观察组35例：其中有女性17例，男性18例;平均年龄为（69.41±4.26）岁。该研究经过该院伦理委员会同意并批准，所有研究对象均知情同意，并自愿签署知情同意书。两组患者的基本资料统计分析结果为，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2  方法

对照组患者实施常规药物治疗，观察组在常规药物基础上进行综合疗养康复治疗：①制定健康手册：在该科室内组织5名经验丰富的护理人员，包括3名、护士1名主管护师以及1名护师，所有成员都为本科文凭，增加与内分泌科主治医师和该科室主任沟通，联合制定针对性综合疗养康复方案，主要内容包括用药指导、健康教育宣传、心理护理、饮食指导等。手册内的图片和内容通俗易懂，制定成册。在患者入院后，对患者基本健康状态进行评估，发放健康手册，通过QQ群、微信公众号等对患者实施健康教育。②药物治疗：给予患者降糖药物，可选用双胍类、磺脲类、α葡萄糖甘酶抑制剂等，效果不理想可采用胰岛素降糖。③饮食指导：首先与患者详细讲解糖尿病相关知识，判断患者体型胖瘦，结合患者工作性质，计算日常所需要的热量。嘱咐戒烟戒酒，患者减少高糖、高脂食物的摄入，增加富含蛋白质和维生素食物摄入[3]。④运动指导：护理人员要指导患者开展康复运动，改善康复效果。老年患者活动能力较弱，以散步为主要运动方式，提高患者身体技能，促进患者胰岛功能恢复。运动的最佳时间为饭后1 h，但在运动时要注意控制运动时间。⑤健康教育：综合康复治疗中提高患者自我测评能力，通过自身血糖测定，加强对血糖的控制。让患者熟悉血糖仪的具体使用方法。⑥心理治疗：患者因糖尿病而产生不良心理情绪，生活质量受到影响。提高患者心理需求，耐心倾听患者烦恼，及时给予实施心理疏导。⑦物理因子和自然因子疗法：主要以慢跑、步行为主，依据患者所能承受的范围，为患者选择降压操、气功、海水浴、日光浴、园林景观、太极拳、健身操、跳舞、森林浴等，锻炼30～60 min/次，4～5次/周。

1.3  统计方法

该研究数据的整理和分析采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组患者体重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG治疗前与治疗后差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后体重为（65.82±3.8）kg低于治疗前（t=10.294，P<0.05）和同时期对照组（t=11.204，P<0.05），治療后BMI为（25.79±3.75）kg/m2低于治疗前（t=7.341，P<0.05）和同时期对照组（t=12.153，P<0.05），治疗后FBG为（6.17±1.22）mmol/L低于治疗前（t=6.764，P<0.05）和同时期对照组（t=6.526，P<0.05），治疗后HbA1c为（6.15±1.20）%低于治疗前（t=6.087，P<0.05）和同时期对照组（t=6.264，P<0.05），治疗后2 hPG为（8.08±1.37）mmol/L低于治疗前（t=7.563，P<0.05）和同时期对照组（t=7.511，P<0.05），见表1。

3  讨论

糖耐量降低指人体空腹时血糖<7.0 mmol/L，服用75 g葡萄糖，经过2 h糖耐量检验血糖值在7.8～11.1 mmol/L之间，此时，人体糖代谢功能处于糖尿病与正常机体之间，若得不到及时科学干预，极易发展为糖尿病[4]。高胰岛素血症、2型糖尿病胰岛素抵抗、高血压、高血脂、胰岛β细胞功能受损等与糖耐量降低等相关联[5]。该研究显示，观察组患者治疗后体重为（65.82±3.8）kg， BMI为（25.79±3.75）kg/m2，FBG为（6.17±1.22）mmol/L，HbA1c为（6.15±1.20）%，2 hPG为（8.08±1.37）mmol/L均低于治疗前和同时期对照组（P<0.05）。综合疗养康复治疗通过运动、心理、饮食干预相结合可有效降低2型糖尿病患者的体重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG水平。此外，综合疗养康复还可有效缓解2型糖尿病的负面情绪[6]。

综上所述，综合疗养康复治疗可有效降低2型糖尿病患者体重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG水平，有效改善患者血糖，延迟病情加重，缓解患者不良情绪，是一项值得临床广泛应用的临床治疗方案。

[参考文献]

[1]  陈志雄，罗来邦，宋薇，等.手机微信管理模式对初发老年2 型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中国全科医学，2017，20（10）：1245-1250.

[2]  龙芋君，张先庚，王红艳，等.社区老年2型糖尿病健康教育评价研究进展[J].中国老年学，2017，37（9）：2326-2327.

[3]  耿风琴，王光亚，许金秀，等.健康指导及心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者的疗效[J].国际精神病学杂志，2017（1）：139-142.

[4]  马娜，常雁.综合疗养康复对老年糖耐量减低患者预后的影响[J].中国疗养医学，2017，26（5）：491-493.

[5]  曹维维.老年心脑血管疾病患者疗养康复后血脂代谢变化分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（18）：6-11.

[6]  史艷红.老年糖尿病并发抑郁症患者的综合康复治疗探讨[J].双足与保健，2017，10（168）：54-55.

（收稿日期：2019-06-05）