心肌炎与心肌梗塞

◎文/重庆·王淼

心肌炎和心肌梗塞是两个容易令人混淆的心脏疾病。心肌炎是心脏的肌肉受到感染、发炎而致，与心脏的血管毫无关联。而心肌梗塞是心脏的肌肉坏死，起因是血管受堵，肌肉少了血液带来的营养和氧气供养。

心肌梗塞的病因明确，且一般只会侵袭上了年纪的人，圈出高风险群组并不难。心肌炎的病因可分为数种，在我国最常见的是病毒感染引发，即柯沙奇病毒和骨痛热症病毒。柯沙奇病毒也可造成手足口症，是一种容易通过接触传染的病毒，一旦在小学、幼儿园里出现，能够在短时间内蔓延，这意味着不少小孩得了手足口症的同时，也极有可能是心肌炎的高风险群族。成人患上心肌炎多数是在得了骨痛热症之后，心肌炎是该病的并发症。

心肌炎和心肌梗塞的症状相似，容易混淆。心肌梗塞一般症状是胸口疼痛，不同的病人会有不同程度的疼痛症状，有时丧失知觉，来得非常突然，需要立刻采取急救措施。较轻的心肌炎患者，有些人无明显病状，有些人却常有发热、咽痛、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。当心肌炎恶化，就会导致心脏衰竭，这与心肌梗塞的情况一样，病人都会呼吸困难，如果不急救，可能会猝死。因此，为了安全起见，一有呼吸困难的情况，加上同时患有糖尿病、高胆固醇、高血压，或有抽烟习惯，必须立即求医。

心肌梗塞的后果虽然严重，但诊断方式却是相当简单且准确，医生可以凭心电图准确诊断是否心肌梗塞。至于心肌炎，心电图就无用武之地，显示得不够清晰。疑似心肌炎时，病人要做血液检查、照X光或作心脏超声波检查，才能确诊。

心肌炎的治疗倾向支援式疗法，如果心脏衰弱，就给予强心药；如果肺里有水（因心脏衰弱造成压力失衡，无法让肺里的液体排出），就把肺里的积水抽走；若无法顺利呼吸，就供给氧气。一般心肌炎的病人服药数星期到数个月就会痊愈，不需终生服药。病人也不用动手术放支架，毕竟不是血管有问题，只要成功熬过急性发作期，一般都算安全了，通常不会造成长久性的伤害。如果心肌炎患者待至病情严重才送医急救，熬不过急性期，就会恶化成心脏衰竭，所以心肌炎的患者一定要早治疗。心肌梗塞的治疗就不一样，它来得很突然，在数分钟里，大部份的心肌已坏死。等得越久，心肌坏得越多。因此，一旦发生梗塞就要第一时间送院治疗，医生进行血管造影，即通过手腕或大腿置入导管伸到相关的心脏血管，吸走血栓，接着吹球打通血管，放支架在血管，让它成型，让血流得以恢复。心肌梗塞患者就算很快被送到医院急救打通血管，可以逆转劣势，也还是有部分的心肌细胞已坏死，预后身体状况大不如前。所以，心肌梗塞是预防绝对胜于治疗的心脏急症，患有高胆固醇和冠心病的人要好好管理自己的健康，才是应对心肌梗塞的良策。

心肌炎患者不能劳累或运动，即使是轻量的运动也不鼓励。心肌梗塞的患者在病发后也不可运动，两者都需待至紧急发作期过后，再作活动安排