医院信息化管理模式对中药房中药调剂效率及不良事件的影响

苏丙贺

中药房主要以中药为主的中药室，是中医药医疗机构的重要窗口。中药房负责中药饮片、中药免煎配方颗粒、中成药的采购、供应、调剂、鉴定、保存、及药品发放等环节[1]。同时中药房开展医院中药合理用药监督、临床中药、门诊中药咨询服务等工作。在中药房的管理运行中，任何环节出现错误都会导致药物产生不良反应，影响患者的生命健康[2]。因此，选择合理的中药房管理模式，对其正常运行以及患者健康具有重要意义。随着社会不断发展，信息及网络技术已广泛应用于社会各个领域。医院信息化管理是利用计算机技术和网络通信技术，对医院各部门人力、物力及财力进行综合管理，为医院整体运行提供全面自动化管理[3]。因此，本研究探讨医院信息化管理模式对中药房中药调剂效率及不良事件的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年8月—2017年7月中药房收治采用常规管理模式诊疗的患者100例为对照组，并选取2017年8月—2018年9月中药房收治的采用医院信息化管理模式诊疗的患者100例为观察组。对照组中男57例，女43例；年龄25～58岁，平均年龄(40.35±5.11)岁；体质量46～79 kg，平均体质量(61.25±5.11)kg；中草药处方68例，中药颗粒剂处方25例，中成药处方7例。观察组男56例，女44例；年龄26～59岁，平均年龄(41.36±5.24)岁；体质量47～80 kg，平均体质量(61.39±5.18)kg；中草药处方70例，中药颗粒剂处方24例，中成药处方6例。2组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法对照组实施常规医院管理模式，具体为：中药房对药品常温保存、定期购进中药、对中药配置进行核查；医师开处方后，中药房审方后进行配置方药，仔细核查无误后包装发给患者。观察组在对照组基础上，结合主要问题以及中药房的发展需求，对其采取医院信息化管理模式。具体操作如下：1)对药品信息化管理：①对中药名称进行统一规定和管理，制定本院中药饮片目录，避免出现药物重名和偏名的情况；②在互联网系统上登记所有库房药品的药名、价格、库存量等，对于中药颗粒剂，明确到其具体规格；③对于有特殊原则及毒性的药物，系统上给予备案与提示，以便提醒医师。按照常用药的规则进行排序，将相应草药放于药斗，以便取药。2)就诊流程信息化管理：患者通过智能挂号(微信、刷卡、自助机挂号)后医院迅速启动就诊信息系统，医师根据患者情况作出诊断、医嘱、处方(电子版、纸质版)，将患者情况输入系统，患者持纸质版处方完成缴费，于中药房取药。此过程一旦完成，药师立即在系统中收到处方相关信息，患者到达药房，药师根据纸质版及其电子版进行核对、审核，无误后打印成单交给中药调剂师，药师按照处方完成药品配置，再由前台药师根据患者情况进行核对后发放，并嘱咐患者用法及中药煎煮方法，以及用药期间需要的注意事项。患者完成取药后，前台药师于系统点击完成操作，系统即可对其进行自动保存，以便下一次调取。3)引进中药配方颗粒智能药房控制系统：医师电子处方经医院信息系统传输到药房，药剂师确认后，采取智能化调配系统对中药饮片进行自行换算为配方颗粒的使用量，完成自行配置，以便患者冲服。

1.3 评价指标1)中药调剂效率：包括患者取药时间及中药调剂准确率2方面。其中取药时间：患者从医师就诊后拿到中药处方至取出药所用时间；中药调剂准确率：即药师发放药物的名称、用法用量以及与医师所开处方完全相同的比例。2)不良事件发生率：统计不合理用药、发错药、医患纠纷发生率。

2 结果

2.1 2组患者中药调剂效率对比观察组取药时间短于对照组，调剂准确率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者处方调剂不良事件发生率对比观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者取药时间、中药调剂准确率对比 (例，

表2 2组患者处方调剂不良事件发生率对比 (例，%)

3 讨论

中药房是医院重要的窗口之一，其药物管理是一个动态的过程，从药材的购入、储备、配发等，需按照严格的操作方法进行实施，任何一个环节出现问题都会导致药品质量受到影响[4]。近年来，中药房药物调剂质量问题一直困扰医院，其主要原因是人为操作不规范、中药房管理疏忽等[5]。因此，加强医院管理模式尤为重要，传统模式中，患者根据医师开具手写纸质处方划价，划价中需清除每味中药零售价格进行相加，患者根据票据去取药，药师仔细核对后，再从中药柜进行取药。这种模式较浪费时间，且中间任何一个环节出现问题，都会影响中药调剂的准确性。

医院信息化管理是使医生系统、划价系统与取药核对系统等高度融合，实现一体化的管理模式，其主要目标是实现患者的用药安全[6]。通过完善药品信息数据库，并根据要求对中药名称进行统一规范，根据药材名称、价格、规格、编码以及产地等信息，将其按照规范编入数据库，对于特殊性质的药物，给予备案，通过数据库对其定期维护与完善，从而使中药房的管理更加完整、准确[7]。通过医院信息化管理，医生在开具处方时，首先要在系统输入，若输入不规范中药饮片名称，系统会自动提示，可有效避免医师开错处方，使处方更加规范。通过信息化管理，药房药师与医师更加方便沟通，一旦出现疑虑，可及时沟通，也对处方书写内容进一步规范，有效避免因书写不规范引起调剂差错[8]。通过信息化取药，药师可很快找到药物的具体位置，清晰了解药物库存信息，大大缩短患者取药时间。本研究结果显示，观察组患者取药时间短于对照组，且调剂准确率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，表明医院信息化管理可有效缩短患者取药时间，提高中药调剂准确率，减少不良事件发生率。究其原因在于，医院信息化管理是与中药特点相对应的一种管理方法，其利用信息化对药品进行统一管理，使药师随时了解药品情况；同时通过信息管理可避免出现药师因处方字迹不清而出现误认、发错药的行为。

综上所述，实施医院信息化管理可有效提高中药房中药调剂效率，减少不良事件发生。