一不小心就“红了眼”（麦粒肿和结膜炎）

文/子衿 采访咨询/秦刚 儿童医院眼科副主任医师

前面盘点了这么多和病毒有关的婴幼儿疾病，殊不知还有一种“红眼病”也和病毒有关。接下来我们一起了解下麦粒肿和结膜炎这两种眼疾吧。

麦粒肿，宝宝体内火太多

妈妈的烦恼

陶陶的眼睛竟然发炎了，又红又肿，陶陶还老用手去揉，不知道是什么原因。陶陶妈妈特别着急，担心是结膜炎，带去医院看了之后，大夫说这是麦粒肿，不是结膜炎。可能是因为最近陶陶老喜欢玩土、玩沙子，被细菌感染了。用了点抗菌的药物，热敷了之后大夫说也可以推拿一下，给宝宝体内去去火气。

麦粒肿到底是什么病？

麦粒肿俗称“针眼”。西医认为麦粒肿是睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染而引起的急性化脓性炎症，以局部红肿、疼痛、出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。中医上称之为“土疳”或“土疡”，说明宝宝体内有“火”。

麦粒肿也是儿童常见的眼病。宝宝年幼无知，加上本性好动，经常用脏手揉眼，细菌就会乘虚而入。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌，所以麦粒肿多为化脓性炎症。宝宝得各种全身性疾病时全身抵抗力下降，也容易引起麦粒肿。

宝宝眼睑为何易长麦粒肿？

根据受累腺组织的不同部位，可分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿发生在睫毛根部的皮脂腺，表现在皮肤面；内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面。

1.外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺受感染，俗称“偷针眼”。外麦粒肿病变部位初起时红肿、疼痛、近睑缘可摸到硬结，形如麦粒，3～5天后脓肿软化，7天左右可自行穿破皮肤，脓液流出，红肿消失。有的也可不经穿破排脓而自行吸收消退。

这是宝宝很容易患的一种病。由于宝宝免疫机能差，对感染的抵抗力不强，加上本性好动，若同时伴有卫生习惯不良，用脏手揉眼等，易致细菌侵入腺体而发病。

2.内麦粒肿因其炎症部位在坚实的睑板内，一般范围较小，看起来不重，但疼痛明显，近外眦部(小眼角)的重症麦粒肿可引起白眼球(球结膜)水肿，呈水泡样，甚至突出于睑裂之外。在睑结膜上的病变区呈红色或紫红色，中心部有黄白色脓点，脓肿自结膜面自行溃破，脓液可排出，症状消失。

得了麦粒肿如何治疗？

1 局部热敷，以促进化脓。轻的炎症可在热敷后完全消失。

2 全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。青霉素族的抗生素口服、肌注或静脉注射均可，对化脓菌的作用都很好。局部可点眼药，一般使用0.25%氯霉素眼药水即可，如分泌物多可用利福平眼药水效果好。宝宝入睡后可涂金霉素眼膏。

3 切开排脓，不要等到自行破溃，这样可以减少宝宝的疼痛，并可缩短疗程。

4 当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染。

5 麦粒肿病虽小，但很让人烦恼，其实可以给宝宝做做推拿，清除宝宝体内的火气，也有助于消除麦粒肿。

常见的结膜炎，不容小视

结膜炎俗称红眼病，是春夏时最易被染上的眼科传染病。病毒、细菌、过敏等都可能引发结膜炎，尤其是宝宝的抵抗力低下，更容易受到病菌侵袭。

宝宝揉眼睛小心红眼病

这种眼病有相当高的传染性。发病初期宝宝两手经常揉眼，严重时哭吵不安。具体表现为发烧，逐渐出现眼部烧灼、刺痛、怕光等感觉，眼睑轻度红肿、大量分泌物。晨起分泌物会将上下睫毛粘在一起，宝宝睁不开眼。眼部可见白眼珠部分呈火红色或鲜红色的充血，伴有水肿。。

得了结膜炎，怎么办？

1 别让另一只眼被感染

宝宝得结膜炎后，如果已经上幼儿园了，要第一时间接回家治疗调护。患病初期，另一只眼睛还没受到感染时，应防止健康的眼睛被传染。在冲洗或滴眼药时，应将宝宝的头偏向患侧，睡觉时头也应偏向患侧，以防分泌物流入健康的眼中。

2眼睛用药

结膜炎的治疗主要是局部用药，如用抗生素类的氧氟沙星、环丙沙星等眼药水和抗病毒类的无环鸟苷、病毒唑等眼药水。眼部可根据不同病原菌选用多种抗生素眼药水点眼，每2小时一次，临睡前涂用消炎眼膏。如无全身感染症状，不需要口服及静脉给药，如果婴幼儿红眼病较严重，而滴眼药比较困难时，可以口服磺胺乳剂等。

眼药膏 给宝宝上眼药膏的具体方法是：把手洗净，轻轻把宝宝的下眼睑扒开一点，沿着眼睑挤出一小段药膏。宝宝一眨眼，药膏就能进到他眼睛里面去了。为了避免影响宝宝看东西，一般在睡前涂眼药膏。

眼药水 点眼药水的话，需要两个人配合。操作者与助手对坐，宝宝仰卧于助手的双膝上，助手两腋夹住宝宝的双腿，宝宝头部固定于操作者的膝间。助手扶住宝宝的胳膊和身体，固定住宝宝后即可进行滴药。也可以将宝宝仰卧于床上，一个人固定其手臂、上身和腿部，另一人用手固定其头部，再滴药水。可以滴在宝宝的内眼角，这样当他睁开眼睛时，药水就会流进眼睛里。

眼结膜的间隙很小，眼药水停留比较困难，再加上眼皮不停地眨动，眼药水只能停留很短时间，所以一定要按照医生叮嘱的次数勤滴眼药水，不要擅自减少，这样才能发挥眼药的作用。待症状基本消失再适当减少每日滴眼次数，但仍然要坚持数日方可停药。

3 正确清洗

分泌物增多时，每日用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗眼睛3～4次，若分泌物不多，可用消毒纱布或消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。清洗眼部时不要用硬性的布去擦眼，不要碰及黑眼珠(角膜)。须用柔软的经过消毒的纱布(家庭里可用煮沸消毒，煮沸半小时即可)蘸生理盐水或药液，擦去眼睫毛上的分泌物。

发病初期眼睑肿胀可以给宝宝冷敷，利于消肿退红，但不要包扎，也不要热敷，因为能加剧充血，使炎症扩散，甚至引起并发症。

4 清洁用品

宝宝使用的毛巾、手帕要分开，每次使用过后要用开水煮5～10分钟。给宝宝洗眼后，家长的手要用肥皂清洗2～3次，才能接触其他物品。擦拭眼的分泌物不要用手帕，可用清洁的卫生纸或餐巾纸。

5 饮食清淡

已经添加辅食的宝宝，注意多给宝宝吃蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅。让宝宝多喝水，防止上火加重结膜炎症状。

勤洗手预防红眼病

结膜炎多是接触传染，所以要给宝宝勤洗手，大一点的宝宝可以告诉他在幼儿园不要与别的宝宝用同一条毛巾、手帕等。红眼病流行期也要尽量少带宝宝到游泳池。