气压治疗在老年胃肠手术患者长期卧床预防深静脉血栓中的应用观察

邓丽丽 庄河市中心医院护理部 （辽宁 大连 116400）

内容提要： 目的：临床研究气压治疗在老年胃肠手术患者长期卧床预防深静脉血栓中的应用观察。方法：在本研究中，选择了我们于2017年11月～2018年1月在本院接受胃肠道手术后长期卧床不起的99例老年患者进行回顾性分析。患者被归类为气压治疗仪组（实验组）：50例患者在常规治疗基础上采用气压治疗仪方案治疗；常规治疗组（对照组）：49例患者采取常规方案进行治疗。分析组间相关指标变化意义。结果：（1）经过治疗1周后对比两组患者主要表现，发现气压治疗仪组明显优于常规治疗组，P＜0.05。（2）经过治疗后对比两组患者临床疗效，发现气压治疗仪组明显优于常规治疗组，P＜0.05。结论：老年胃肠手术患者长期卧床用气压治疗仪可有效预防下肢深静脉血栓的形成。

由于各种原因，患者长时间卧床，并且下肢容易发生深静脉血栓形成并发症。本病可伴有下肢水肿，继发性静脉曲张等。如果不及时治疗，可能导致下肢残疾，甚至可能导致肺栓塞。大约80%深静脉血栓形成在早期阶段没有症状。在患者死亡尸检后70%发现肺栓塞[1]。为了有效地预防下肢深静脉血栓的形成，本次研究选取2017年11月～2018年1月在本院治疗的老年胃肠手术后长期卧床患者99例作为研究对象进行回顾性分析，探讨气压疗法在老年胃肠道手术深静脉血栓形成预防中的临床应用，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择胃肠道手术后长期卧床不起的患者进行回顾性分析。患者被归类为气压治疗仪组（实验组）：50例患者在常规治疗基础上采用气压治疗仪方案治疗，其中男26例，女24例，年龄（58.12±3.45）岁，卧床时间（42.56±5.78）d；常规治疗组（对照组）：49例患者采取常规方案进行治疗，其中男25例，女24例，年龄（58.11±3.46）岁，卧床时间（42.55±5.77）d。比较组间病例资料并未发现明显差距（P＞0.05）。

1.2.1 病例选择标准。（1）符合标准的老年胃肠手术后长期卧床患者。（2）患者无其他重大疾病。（3）患者没有相关的家族遗传病史。

1.2.2 病例否定标准。（1）恶性肿瘤或精神疾病患者。（2）病情加重需要调整治疗方案患者。（3）本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 气压治疗仪组（实验组）。在常规治疗基础上采用气压治疗仪方案治疗，在常规护理的基础上，POWER-Q3000空气波压力治疗仪在3d后开始使用。由经过培训的人员操作，首先在使用前检查治疗仪器的性能，然后获得患者的配合。在治疗期间，患者采取水平位置并将下肢进入压力套筒。根据疾病选择患者的适合压力。2次/d，每次30min，以及1个疗程10d。

1.3.2 常规治疗组（对照组）。使用常规治疗方案，主要使用常规心理护理，健康教育，以及在长期卧床不起的情况下发生深静脉血栓形成的可能性，以便他们能够积极配合身体活动；康复指导，患肢抬高，定期翻身，下肢按摩，主动和被动功能锻炼；少盐光富含纤维素饮食，禁烟，防止烟草中的尼古丁，导致外周血管收缩，血流减少，血管子宫内膜变化，导致胆固醇稳定和应用抗凝血，溶栓药物低分子肝素钠的应用。

1.4 检测及观察指标

1.4.1 治疗1周后主要表现观察。经1周治疗后，观察受影响肢体背动脉的颜色、温度及脉动情况，判断下肢无触压痛和沿血管条索状物；患者的疼痛和四肢肿胀的程度（四肢测量的固定时间）和周围的皮肤状况。

1.4.2 临床疗效观察。显效：无下肢疼痛，肿胀（除低蛋白血症等疾病引起的身体水肿外），体温正常；有效：一侧或两侧下肢酸胀，隐性疼痛，体温正常，髂肌负压试验，彩色超声检查没有异常。无效：下肢一侧或两侧疼痛，肿胀或疼痛加重，腓骨肌试验阳性，无彩色血流信号和彩色上静脉的光谱信号。

1.5 统计学分析

本院采用最新版SPSS19.0软件气压疗法在老年胃肠道手术深静脉血栓形成预防中的临床应用。计数资料（%）采用χ2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗1周后主要表现对比

经过治疗1周后对比两组患者主要表现，发现气压治疗仪组明显优于常规治疗组，P＜0.05。具体见表1。

表1. 两组患者治疗1周后主要表现对比[n(%)]

2.2 两组患者临床疗效对比

经过治疗后发现气压治疗仪组显效46（92.00%）例，有效3（6.00%）例，无效1（2.00%）例，总有效率49（98.00%）例，明显优于常规治疗组显效23（46.93%）例，有效18（36.73%）例，无效8（16.32%）例，总有效率41（83.67%）例，P＜0.05。

3.讨论

四肢深静脉血栓形成有3种病理因素：（1）血管壁损伤；（2）血流缓慢；（3）血液凝固高。慢性静脉血流和高凝血是下肢深静脉血栓形成的主要因素。长期卧床不起的患者由于床和肢体制动，体内活动减少，血容量相对不足，其中血浆的减少量远远少于血细胞，因此血液粘度增加，处于高凝状态。由于疾病的影响，缺乏体力活动和血流缓慢，患者长期被限制在床上，影响深静脉的循环。如果超过补偿身体组织损伤的时间，则会发生血管子宫内膜的损伤。此外，肌肉收缩的减少增加了血栓形成的风险[2]。压力治疗仪，又称循环压力治疗仪或压力抗栓塞泵，主要方式是反复充气多个气囊，对四肢和组织形成循环压力，促进血液和淋巴液的流动，改善微循环。周期性可充气，压力是从踝部，小腿到大腿加压的顺序装置，并且是物理治疗仪器。循环压力治疗仪的原理是使用压力泵来增加神经血液的灌注和氧合功能，并通过增加氧气消耗量来改善神经功能。在治疗压力的情况下，气囊从心脏的远端到接近的顺序被填充，并且因为压缩方向与人体中的血流方向相同，因此有效的生理机械排水效果可以加速肢体的血流速度。气压波治疗仪的机械治疗方法取代人工按摩，反复周期性压迫，被动收缩和肌肉松弛，促进血液流动，增加静脉血流量，有效防止下肢深静脉血栓形成[3]。

综上所述，老年胃肠手术患者长期卧床用气压治疗仪可有效预防下肢深静脉血栓的形成。