住院骨科患者实施护理风险管理的效果观察

孙凤玲

【摘 要】 目的：探讨护理风险管理模式在住院骨科患者中的实施价值。方法： 2017年1月至2018年1月，120例骨科患者在我院接受常规护理。2018年2月至2019年2月为骨科实施护理风险管理130例。两组进行比较 结果： 风险管理组护士护理患者满意程度98.4%高于常规护理组的91.6%;以P<0.05为差异有统计学意义。结论： 通过对骨科住院病人常见护理风险因素的分析，实施全面、有针对性的护理风险管理，可以提高护士的护理意识和骨科专业水平，避免发生骨科护理不良事件，具有临床应用价值。

【关键词】 护理;风险管理;骨科;效果

【中图分类号】 R47    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-271-011 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月至2018年1月，120例骨科患者在我院接受常规护理。包括四肢骨折50例、脊柱手术30例、髋关节置换术20例、膝关节手术及其他 20例，男64例，女56例，年龄54.76±10.03（15～90）岁。2018年2月至2019年2月为骨科实施护理风险管理130例。包括四肢骨折52例、脊柱手术28例、髋关节置换术19例、膝关节手术及其他21例，男65例，女55例，年龄55.53±9.98（14～91）岁。排除合并严重心、肺、肾功能不全患者。两组患者骨折部位、性别、年龄、骨折原因等基本资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 对两组患者进行正常的骨科护理，风险管理组进行以下相关的风险预防、护理和管理。

1.2.1 完善的管理制度，严格要求护士按有关操作规程进行常规的标准化操作，不定期安排专职人员对护士的标准化操作进行检查，通过开展和改进绩效考核提高护士的工作积极性;严格执行交接班制度。值班期间，护士应主动了解病人情况，认真查阅患者的临床病例。

1.2.2 科室成立质量控制小组，对抢救仪器设备、定期检查、保证待命状态、重点病人不安分、低循环、大病等各项职责和制度的落实情况进行监督检查，加强护士长的监督。质量控制团队，确保患者安全，改变观念，非惩罚性报告，鼓励护士自愿报告。报告潜在的安全隐患。

1.2.3 增强法律意识，有效执行各项标准和制度，定期对护士进行护理风险理论培训，培养护士对风险法律法规的较高认识，及时报告护理工作中的风险护理，加强护士对风险的关注，增强护士的保护意识和证据收集意识

1.2.4 提高护理人员的专业性为了提升骨科护理队伍的整体水平，应该加强培训工作，以有效规避护理风险，有效发挥医院护理内部的“传、帮、带”的重要作用，以尽快促进新的护理人员的成长，并通过实践对护理人员的技能进行锻炼。开展定期的岗位培训，尤其是从骨科专科规范化工作上，注重医学知识与医疗基本技能的培训。针对创伤骨科护理工作的特殊性，在平时护理工作开展中，以质量安全为改进重点，结合医院管理需要和实际，建立安全质量台账，并从具体的工作制度及监督体制上来完善措施。如制定《创伤骨科病房管理工作制度》、《做好当班护理人员工作流程及职责》。定期安排护理人员接受骨科专业知识培训，同时进行风险抢救的模拟练习，以提升护理人员的风险预防知识和技术水平。同时还应当组织护理人员对骨科护危险因素进行探讨和总结，并对相应防范措施进行制定，安排护理人员进行深入学习，增强护专业水平。

1.2.5 加强健康教育，重视健康护理教育，从护理工作的内容、语言和沟通能力等方面加强护理人员的沟通能力，是做好护理工作的前提。所谓沟通就是做好护士日常工作中的语言运用，当遇到问题时，要从自我沟通中提高技能和能力，加强语言在护理实践中的积极作用。在护理工作中，要及时了解患者的心理变化，从行动上给予帮助，尽量避免和减少不必要的冲突。对于有意识的患者，反复强调管道滑移的危害性。加压包扎和石膏固定患者容易发生缺血性挛缩。加强患者外周血的供应，倾听患者的感受。

1.2.6 合理配置护理人力资源，定期调查医院人力资源配置情况。根据各部门的实际需要和人员数量，科学制定灵活的轮班制度，最大限度地减少护士的工作量，减少超负荷工作的频率。同时，采用责任到位制度，明确护理人员在一定时间内的工作内容，避免护理人员在其他方面浪费时间，提高护理效果，降低风险。

1.2.7 为营造良好的住院环境，加强骨科创伤患者的安全管理，病房内应设置防滑床垫、座椅等必要的辅助设施，如扶手，以方便患者行动，减少事故发生。同时在病房内布置温馨的场景，及时进行通风，为患者提供安全温暖的住院环境，设置醒目的安全警示标志，提醒患者随时注意安全，减少临床护理风险的发生。

1.3 评价指标 （1）由护理部组织护理人员进行护理安全掌握情况考核，其中理论考试（占60%）与技能考核（占40%），总分100分;（2）护理不良事件统计，包括摔伤、管道松脱、压疮、关节痉挛变形、跌倒、误吸、输液渗漏等上报;

1.4 统计学处理 SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理安全考核评分比较风险管理组护士护理安全理论、技能考核及总评分均明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者满意度调查对比风险管理者满意度明显高于常规护理组;风险管理组骨科护理不良事件发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

骨科病房护理风险因素包括：护理任务重、压力大、容易产生消极的想法;缺乏骨科护理的相关知识，特别是对初级护士而言，很难判断护理过程中复杂多变的情况，尤其是患者不愿意配合或者他们更可能忽略一些隐藏在高处的东西危险因素;一般来说，大部分骨科患者都是卧床不起的患者，陪护患者和探视人员较多，一旦护理人员与患者沟通不好，不提供规范的指导，就会带来不满意;患者因素因患者不同而具有不同的素质，所以患者的态度和r值也不同。护理人员的要求是不同的病人。患者依从性差，不遵守医生指示和护士指示时有发生，会带来护理安全风险。为了降低护理不良事件的发生率，避免护理人员与患者之间的纠纷，在骨科创伤患者护理干预中应加强护理风险管理，定期对护理人员进行管理和培训，不断提高护理人员的专业素质和技能水平。同时不断提高护士的沟通和沟通能力。

本文风险管理组实施相关风险防范护与管理：完善的管理制度、科内成立质控小组、提高法律意识、提高护理人员的专业性、强化健康宣教工作、合理配置人力资源、营造良好住院环境，结果显示风险管理组护士护理安全评分（95.50±3.33）、患者满意程度98.4%高于常规护理组的（89.56±7.23）、91%6%;風险管理组骨科护理不良事件2.31%低于常规护理组8.33%（P<0.05）。

综上所述，骨科病房是护理风险高位科室，其中既包括护理人员业务能力和综合素质，也包括患者以及其疾病本身，针对骨科收治的患者，对其实施护理风险管理干预，可以取得良好效果，值得临床应用。

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