2018年西藏自治区鼠疫防治健康教育效果评价

格桑曲珍 陈自强 顿月

【摘 要】 目的：了解西藏自治区7地（市）鼠疫防治健康教育现状，掌握疫区群众对鼠疫防治知识的知晓率，为鼠疫防治提供科学依据。方法： 每个地市随机抽取2-3个县（区）作为本次考核对象。每个县随机抽取20名当地农牧民和外来务工人员为调查对象，采用问卷调查获取调查对象的基本信息及鼠疫防治知识知晓情况。结果： 调查人群对鼠疫防治知识的知晓率平均为89.64%（303/338），不同职业人群调查结果显示，X2=20.746， P<0.05，差别有统计学意义。各地市间人群对鼠疫防治知晓率， X2=24.566，p<0.05，差异有统计学意义。结论： 外来务工人员鼠疫防治知识知晓率较低，建议今后加强外来务工人员的宣传教育，同时针对不同目标人群应采取不同宣教内容和方法，提高疫区群众鼠疫防治知识的知晓率，降低鼠疫波及人间和远距离传播的风险，确保西藏各项事业顺利进行。

【关键词】 鼠疫;知晓率;效果评价;西藏

【中图分类号】 R516.8    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-240-02  鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种发病急、病程短、传染性强、病死率高的烈性传染病，啮齿类动物和人类是鼠疫的易感者[1]。据文献记载，西藏在怒江河谷常有罹患重危之症者，发生腺肿者，藏经对啮齿动物及人类患鼠疫也有记载，称之为“其耐”[2-3]。1966年西藏仲巴县发生人间鼠疫，1967年从喜马拉雅旱獭体内检出鼠疫杆菌，证实西藏为喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地以来，截止2010年，西藏7地（市）共发生人间鼠疫22起，发病120人，死亡75人，病死率为62.5%[4-6]，2011年至2018年间，虽然未发生人间鼠疫疫情，但是动物间鼠疫疫情呈现持续流行状态，给人们生命财产安全带了极大的危险。因此，为了掌握西藏自治区鼠疫疫区群众对鼠疫防治知识知晓现状，进行了本次调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象 西藏自治区7地（市）20个县鼠疫疫区农牧民和外来务工人员进行鼠疫防治知识问卷调查。共调查338人。

1.2 方法 采用自制调查问卷对年龄在17-78岁的农牧民和外来务工人员进行面对面问卷调查。

1.3 调查内容 ①人口社会学特征、②鼠疫防治知识，共10个题目，均为选择题。每题10分，答对1题为10分，答错或不知道为0分。<60分为不合格，≥60分为合格。根据该成绩综合评估调查对象的鼠疫防治知识知晓情况。

1.4 统计方法 采用SPSS 21.0软件进行数据处理与统计分析，不同组间鼠疫防治知识知晓比例的比较应用Pearson X2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次共调查388人，其中男性226人，占66.86%;女性112人，33.14%;40岁以上164人，占48.52%;40岁及以下174人，占51.48%;文盲116人，小学99人，初中89人，高中或中专23人，大学或本科11人;农牧民238人;外来务工人员100人。

2.2 鼠疫防治知识知晓情况 调查结果显示，调查对象对鼠疫防治知识的平均知晓率为89.64%（303/338），其中不同性别、年龄组和文化程度知晓率，无统计学意义。不同职业中，农牧民知晓率为94.54%（225/238），外来务工人员知晓率为78.00%（78/100），X2=20.746， P<0.05，差异有统计学意义。7个地市间知晓率经X2检验，X2=24.566，p<0.05，差异有统计学意义。不同人口学特征人群鼠疫防治知识知晓率情况详见表1.

3 讨论

本次调查结果显示，不同性别、年龄组和不同文化程度知晓率，无统计学意义，原因：一方面疫区群众鼠疫防治知识的宣传教育工作覆盖面、人群选择以及不同文化层次等方面均得到宣贯，基本做到了家喻户晓;另一方面，此次调查范围小，调查对象的选择上主要以外来务工人员和当地乡、镇政府所在地人员为主，此群人对鼠疫疫感宿主的接触机会少，长期的生活、工作环境对人群认知和行为受到了影响，因此，在特定环境对特定人群进行鼠疫防治知识专项宣传教育工作可以降低鼠疫风险[7]。不同职业人群，以及不同地市鼠疫防治知识知晓率（X2=20.746， P<0.05、X2=24.566，p<0.05）方面存在差异，这一结果符合我区鼠疫预防控制总体要求，以疫源地为中心，重点加强鼠疫染疫动物分布的区域重点进行鼠疫防治健康教育工作;而不同地市间存在差异的主要原因为：1是当地政府对鼠疫防治工作的支持力度不一样;2是缺乏疾控机构的编制（西藏部分县疾控总人数平均5-8人），宣传教育工作无法覆盖全县及全人群;3是问卷分值设置不合理、不同调查人员对调查对象询问方式或语言交流受限所致。

因此，加强鼠疫防治知识的宣传教育，普及鼠疫防治知识显得尤为重要。建议基层卫生防疫人员，与各相关部门密切配合，针对不同目标人群应采取不同宣教内容和方法，充分利用智能手机上的微信、抖音等功能宣传教育。重点加强外来务工人员的宣传教育，教育他们远离野生动物[8]，跟施工单位签订安全责任书。提高整个疫区群众个人防护意识，降低鼠疫波及人间和远距离传播的风险，确保西藏各项事业顺利进行。

参考文献

[1] 李晓光，王明琼，李树臣。中国鼠疫的历史、现状与防控措施[J].国外医學：地理分册，2009，30（3）：125-127.

[2] 次央.西藏地方病学[M].西藏：西藏人民出版社，2013：23.

[3] 李景中，刘振才.西藏鼠疫防控50年[M].西藏：西藏人民出版社，2018：3.

[4] 扎西.西藏鼠疫防治研究50年回顾[J].西藏医药，2018，39（06）：3-5.

[5] 麻占军，李景中，扎西。西藏自治区鼠疫流行形势分析[J].医学动物防制，2019，35（6）：556-558.

[6] 格桑曲珍，索朗德吉，占堆。普通PCR检测方法在西藏地区鼠疫疫情判定中的应用[J].健康大视野，2018，（14）：11-12.

[7] 金泳，魏荣杰，吴海莲，等.玉树地震灾区居民鼠疫防治知识知晓情况调查及其影响因素分析[J].中国媒介生物学及控制杂志，2015，26（5）：522-524.

[8] 范锁平，阮春来，孙养信，等.2006-2008年陕西省鼠疫健康教育及效果评估[J].中国地方病防治杂志，2010，25（1）：39-40.