探讨高原牧区婴幼儿贫血的原因

恩花

【摘 要】 目的：探究探讨高原牧区婴幼儿贫血的原因。方法：此次研究选取的研究对象为80例高原牧区贫血婴幼儿，选取时间为2018年1月-2018年12月，分析病例资料，并随访其检查结果。结果：随访所有患儿半年，63例患儿恢复正常，17例患儿为轻度贫血。结论：诱发高原牧区婴幼儿贫血因素有很多，如气候因素、地理环境、生活习惯、饮食习惯、既往病史、生产生育史、特殊用药史等，需加强孕产妇与贫血患儿家庭健康知识宣教，指导饮食，纠正不良习惯，对高原婴幼儿的生长发育具有重要意义。

【关键词】 高原;牧区;婴幼儿;贫血;

【中图分类号】 R181.3+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-238-02  婴幼儿贫血是一种营养缺乏疾病，是造血物质缺乏与蛋白质不足而引发，如铁剂、维生素B12、叶酸缺乏等，高发于婴幼儿，极易引发智力发育迟缓、偏食、免疫力低下等不良现象，对儿童的身体健康与生长发育产生影响[1]。因此，婴幼儿贫血的防治对儿童具有重要意义。本文将以80例婴幼儿贫血患者为对象，探究高原牧区婴幼儿贫血的原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的研究对象为80例高原牧区贫血婴幼儿，选取时间为2018年1月-2018年12月。所有患兒中，男女患儿分别为43例与37例;最小年龄为3个月，最大年龄为2岁，年龄平均值为（1.43±0.12）岁。轻度贫血、中度贫血与重度贫血分别为59例、21例;8月前添加辅食与未添加辅食分别为27例与53例。纳入标准：所有观察对象经过临床诊断，提示为贫血;认知正常，符合本次研究的标准，均熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：肝肾功能障碍，精神障碍，药物过敏，不配合研究者。

1.2 临床表现 贫血发病于任何年龄，高发于6个月-2岁的儿童，病情缓慢，发病日期都无法确定，许多患儿确诊疾病是在诊断其他疾病时。临床症状由有口腔粘膜、甲床、口唇等部位皮肤黏膜苍白，此症状者共59例儿童。中重度贫血表现为蜡黄色皮肤，若患儿的病程较长，表现为体格发育迟缓、营养低下、毛发干枯、疲惫等症状，影响消化酶分泌功能与胃肠蠕动，表现为腹胀、便秘、恶心、食欲减退等，此症状者共21例儿童。轻中度贫血经治疗4月未治愈，立即转上级医院进一步检查治疗。

2 结果

结合贫血患儿的不同性质与不同程度，我院实施针对性治疗，然而受到患儿家庭情况（双胎、多产）、身体状态（营养不良、抵抗力差，经常生病、未完成基础免疫）的影响，孕母患有病毒性肝炎、结核病史、长期服药史，多数患儿伴随腹泻、肺炎等疾病，且平均住院时间为（6.87±1.23）天，因此，轻度贫血患儿以去除病因为主要治疗目的，做好喂养指导，补充铁吸收率高、含铁丰富食物，例如鱼、内脏、血、精肉等，改善烹调习惯，煮菜时间不宜过长，饭菜要做到细、软、烂。保持膳食平衡，合理搭配，添加绿色蔬菜，补充维生素B、维生素C与叶酸。对于10个月以上且母乳不足患儿，早期断母乳，使用牛乳喂养，辅食量增加。轻中度缺铁性贫血者，在上述指导以外，使用硫酸亚铁小剂量口服，使用维生素C口服，观察不良反应，若无可增加剂量，（2-6）mg/kg，每天3次，在一个月以后，复查血常规，若2周后血红蛋白上升提示铁剂治疗效果良好，继续口服治疗至血红蛋白正常后维持用药4-6个月，待铁蛋白正常后停药。中度巨幼细胞贫血者，使用叶酸口服治疗，3次/天，5mg/次，使用维生素B肌肉注射，每次100ug，对于神经系统受累者，1mg/天，在3个月后复查。随访所有患儿半年，63例患儿恢复正常，17例患儿为轻度贫血。

3 讨论

高原农牧地区婴儿多在8个月以后添加辅食，时间较晚，在8个月以前主要为母乳喂养，主要辅食为炒青稞面、牛肉、牛乳，品种单一[2]，然而婴幼儿的发育较快，铁需求量大，血容量增加迅速，极易导致新生儿红细胞血红蛋白水平低，细胞浆缺乏，细胞变小，无法刺激细胞分裂增殖，因此血红蛋白降低程度比红细胞数量降低程度更佳明显，最终缺铁性贫血。然而牛乳与人乳的含铁量低，使用乳类长期喂养，不添加海产品、芝麻、猪肝等铁含量丰富辅食，极易导致缺铁性贫血。此外，农牧区婴幼儿摄入绿叶蔬菜较少，极易出现缺乏叶酸、维生素C、维生素B12的现象，当以上物质缺乏，降低四氢叶酸水平，减少DNA合成，延长幼稚红细胞的DNA分裂与增殖时间，造成细胞核发育落后，对红细胞核成熟产生影响，最终引发巨幼红细胞性贫血。

有关研究数据表明[3]，高原新生儿的重量和胎盘比值增高，与平原新生儿体重相比，高原明显更低，可能与其环境存在相关性，高原缺氧，在缺氧状态下，细胞内线粒体形成ATP水平降低，各组织ATE形成量随之降低，而ATP在多种生物合成中均有参与，如脂类、多糖、核酸、蛋白质等，受到高原地区的气候因素、地理环境等影响，且牧区以放牧民族为主，饮食以高脂肪、高热量食物，具有单一的主食搭配，绿叶蔬菜缺乏，双胎、多产、产妇贫血，这就使得母亲在怀孕以后，婴儿在胎儿时期缺乏营养，且营养不均衡，造成先天储铁不足，需加强农牧区孕妇的健康知识宣教，包括小儿贫血预防知识，食物丰富，营养均衡等，确保每天摄入绿叶蔬菜。

高原地区人们热爱喝茶，有研究指出[4]，茶叶茶酸具有二氢叶酸还原酶活性抑制作用，对叶酸代谢产生干扰，肠道叶酸吸收抑制，从而降低机体的血清叶酸水平。同时，茶叶所含鞣酸结合铁产生难溶解铁盐，对非铁红血素吸收产生抑制，部分婴幼儿跟随父母一起喜好奶茶，而这种习惯极易引发高原牧区婴幼儿贫血。

综上所述，诱发高原农牧区婴幼儿贫血因素有很多，如气候因素、地理环境、生活习惯、饮食习惯等，需加强孕产妇与贫血患儿家庭健康知识宣教，指导饮食，纠正不良习惯，对高原婴幼儿的生长发育具有重要意义。

参考文献

[1] 陈瑛.青海高寒牧区放牧高原型藏系妊娠母羊饲管措施[J].兽医导刊，2017，（12）：230.

[2] 曾庆兰.高原藏区82例儿童贫血原因分析[J].医学信息，2015，28（50）：190.

[3] 宋丽.高原地区不同民族儿童贫血的分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（40）：8054，8056.

[4] 丁栋梅.婴幼儿微量元素及血铅水平与贫血的相关性分析[J].中国疗养医学，2017，26（6）：659-660.