飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的效果及不良反应率评价

陈欢

【摘 要】 目的：探究近视通过飞秒激光个体化准分子手术治疗的临床效果。方法：本次实验对象均选自2017年1月至2018年10月期间在本院进行飞秒激光个体化准分子手术治疗的54例近视患者，根据不同的治疗方式分成实验组（n=27）和对照组（n=27），对照组开展Q值引导飞秒个性化手术，实验组开展地形图引导飞秒个性化手术，对比两种治疗方案对患者的影响。结果：实验组和对照组在治疗后的角膜非球面系数Q、角膜厚度、视力水平以及不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 近视通过地形图引导飞秒个性化手术治疗，能够明显提升患者视力，减少角膜非球面系数和角膜厚度，且手术安全性较高。

【关键词】 Q值引导飞秒个性化手术;地形图引导飞秒个性化手术;近视;不良反应

【中图分类号】 R817.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-222-02  随着用眼过度、不注重用眼卫生、用眼错误习惯等因素的影响，导致近视发病率不断增加，相关调查数据显示，国内近视发病率为31%左右[1]。现今针对此种眼部疾病常通过角膜接触镜和框架眼镜进行矫正，但随着临床手术技术的发展，人工晶状体植入术、飞秒激光角膜屈光手术、准分子激光角膜切削术也逐渐广泛用于治疗近视。而临床学者经验和研究提示，准分子激光角膜切削术联合飞秒激光治疗的效果较好[2]。因此本次针对近视通过飞秒激光个体化准分子手术治疗的临床效果进行了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次实验对象均选自2017年1月至2018年10月期间在本院进行飞秒激光个体化准分子手术治疗的54例近视患者，根据不同的治疗方式分成实验组（n=27）和对照组（n=27）。实验组12例男患，15例女患，年龄19-37岁，年龄均值为（27.9±2.1）岁，平均屈光为（6.38±0.28）;对照组13例男患，14例女患，年龄20-37岁，年龄均值为（28.1±2.2）岁，平均屈光为（6.41±0.32）。两组患者的基线资料差异较小，未有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组开展Q值引导飞秒个性化手术，检查患者的散瞳后眼部详情、泪液功能、A/B超检查、角膜厚度、角膜地形图、眼压、验光、最佳矫正视力以及视力，并在患者术前得到其角膜中央30°内的K值，计算出Q值。选择相应的角膜板层刀、吸引环（8.5至9.5mm），在上方留角膜瓣蒂，对板层瓣进行翻转，再通过准分子激光机进行治疗，以5.5至6.5mm为光区，再将屈光度、Q值、T值，之后开展激光切削，对角膜瓣进行复位和冲洗。实验组开展地形图引导飞秒个性化手术，术前检查同对照组，之后通过角膜地形图仪获取相应数据。开展手术之前需选择较理想、重复性好的八副角膜地形图，之后置入准分子激光系统。角膜基质通过准分子激光系统切削，角膜瓣通过飞秒激光系统制作。角膜直徑为8.5毫米厚度为110μm。完成制瓣后进行切削手术。对角膜通过虹膜恢复器翻转，将角膜基质层暴露，测量虹膜旋转移位和瞳孔中心，选用重复性良好的结果，再补偿虹膜旋转移位与瞳孔中心移位，之后再通过角膜地形图引导开展切削手术。

1.3 观察指标 将两组患者不良反应和治疗半年后的角膜非球面系数Q、角膜厚度、视力水平记录。

1.4 统计学处理 对本实验数据通过统计软件20.0进行处理，计数资料通过[n（%）]表示，检验值为χ2;计量资料通过（x±s）表示，检验值为t，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比54例患者治疗后的角膜非球面系数Q、角膜厚度、视力水平 在角膜非球面系数Q、角膜厚度、视力水平上，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2 对比54例患者不良反应发生率 在不良反应发生率上，实验组为7.41%，对照组为29.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

现阶段临床常见的一种眼科疾病为近视，可发生于各个年龄段，但发病率最高的为青少年。大部分患者依然选择接触镜或近视镜矫正，而随着准分子激光技术的不断进步和发展，准分子激光手术逐渐在治疗近视中广泛应用，可明显提升患者视力。此种手术治疗的中心操作内容是制作角膜瓣，而飞秒激光个体化准分手术技术的不断成熟，制作角膜瓣所遇问题也得到了改善。这种手术是根据激光脉冲所生成微粒子分离眼角膜，以起到角膜切削效果，比机械刀制瓣个体化准分子手术更具有优点，主要是切削角膜的形状、大小以及范围较广泛，能够明显提升手术安全性[3]。同时还能按照患者具体情况精准控制激光治疗角度、强度、时间等，以确保角膜切削精准性。现阶段临床中常用的切削模式为Q值优化的非球面切削和地形图引导模式，其中地形图引导模式的预期切削量较稳定且精准，另一种稍差。

在本次实验结果中，实验组治疗半年后的角膜非球面系数Q、角膜厚度、视力水平，和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的不良反应发生率为7.41%，和对照组的29.63%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。这就表示开展地形图引导飞秒个性化手术治疗的精准性和安全性较高，能够明显改善患者视力。

总而言之，近视应用地形图引导飞秒个性化手术治疗的效果较好，能够降低角膜非球面系数和角膜厚度，并改善视力，且不良反应也较少。

参考文献

[1] 马代金， 张青松， 蔡望，等. 飞秒激光小切口基质透镜取出术治疗近视及散光[J]. 国际眼科杂志， 2017， 17（5）：937-940.

[2] 栾东坤， 陈会利， 赵蓉， 等. 准分子激光近视矫正术后亮环境下对比度视力变化的观察[J]. 解放军医学院学报， 2017， 38（10）：927-930.

[3] 周迎霞， 王芳芳. 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视眼的疗效观察[J]. 中华眼科医学杂志（电子版）， 2017， 7（3）：121-127.