经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效分析

陈清燕

【摘 要】 目的：对儿童重症肺炎合并呼吸衰竭实施经鼻持续气道正压通气治疗的效果进行探讨。方法：选取78例儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿进行分组比较，将其随机均分为观察组和对照组，依次采用经鼻持续气道正压通气治疗和常规治疗，每组39例患者。结果：观察组治疗后的PH（7.39±0.15）、PaCO2（43.21±0.51）mmHg、PaO2（82.76±0.41） mmHg、治療总有效率为94.87%，对照组治疗后的PH（7.28±0.17）、PaCO2（50.19±0.48）mmHg、PaO2（65.94±0.38） mmHg、治疗总有效率为76.92%，差异均显著，（P<0.05）结论：为了有效改善患儿血气指标，加快临床症状的改善速度，提高疾病治疗效果，建议对儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿实施经鼻持续正压通气治疗方案。

【关键词】 重症肺炎;呼吸衰竭;经鼻持续气道正压通气

【中图分类号】 R56    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-220-02  重症肺炎是肺部的严重感染或过强的炎症反应，从而引起肺通气或换气功能障碍，甚至发生多器官功能衰竭。儿童重症肺炎合并呼吸衰竭中，呼吸衰竭的发生是由于各种原因引起患儿通气功能与换气功能出现障碍，该病随时威胁患儿的生命安全，因此，及时治疗非常关键[1]。实验选取78例儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，其中对部分患儿实施经鼻持续气道正压通气治疗，取得了显著的效果，有效控制了病情，且加快了患儿临床症状的改善速度，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取78例儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，将其随机均分并设组，实施经鼻持续气道正压通气治疗者共39例患儿（观察组），女性和男性患儿分别占12例、27例，按照呼吸衰竭类型分析：I型18例、II型21例，患儿最小年龄1岁，最大年龄7岁，平均（4.06±0.31）岁，实施常规治疗者共39例患儿（对照组），女性和男性患儿分别占14例、25例，按照呼吸衰竭类型分析：I型17例，II型22例，患儿最小年龄1岁，最大年龄8岁，平均（4.12±0.27）岁，患儿入院时均存在咳嗽、发热、呼吸困难等症状，均经X线检查、血液检查，确诊为重症肺炎，且伴有呼吸衰竭症状，其临床资料可比，组间差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规方法治疗 具体内容包括：止咳治疗、抗感染治疗、纠正水电解质平衡治疗、利尿治疗等，同时采用雾化治疗，促进患儿呼吸道尽快通畅，必要情况下，给予鼻导管吸氧治疗。

1.2.2 观察组 经鼻持续气道正压通气治疗，所选仪器型号：飞利浦伟康Dream Station Auto全自动呼吸机，结合患儿具体情况，为其选择合适的鼻塞，设置流量在每分钟8L，正压：4～7cmH2O，氧气浓度50%，治疗期间，密切监测患儿的生命体征，结合动脉血气情况，适当调整吸氧浓度和正压值。

1.3 观察指标 动脉血气指标：PH、PaCO2、PaO2。

治疗效果评判标准：显效：不同方案治疗24h后，患儿生命体征恢复正常，氧分压>60mmHg;有效：不同方案治疗24h后，氧分压明显上升，临床症状改善比较明显;无效：患儿经治疗后的氧分压，症状均无变化或加重。

1.4 统计学分析 实验涉及到的所有数据信息均采用软件（SPSS20.0）进行分析，计量资料用±标准差表示，计数资料用%表示，X2检验数据组间，计量资料组间用t检验，统计学意义判断标准：P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组动脉血气指标 治疗后，观察组的各项动脉血气指标与对照组相比，组间差异显著，且观察组的各项指标均比较优，（P<0.05）。见下表1。

2.2 对比两组治疗效果 对照组患儿和观察组患儿的治疗总有效率对比，差异显著，观察组显著较高，（P<0.05）。见下表2。

3 讨论

临床采用常规方法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭，其中抗感染的目的是，尽快缓解患儿发热症状，并有效杀死病原微生物，吸氧治疗，是改善患儿呼吸困难情况。雾化吸入治疗是，改善患儿呼吸道通畅性[2]。但这些方法，需要的时间比较长，且极易造成患儿出现腹泻、头晕等不良反应，其总体效果比较有限。相比而言经鼻持续气道正压通气治疗，取得了显著的效果。

经鼻持续气道正压通气治疗，属于一种新型无创呼吸模式，其治疗不但能够改善患儿的呼气肺容量，缓解呼吸困难症状，并达到疏通肺部组织的目的[3]。此外，方案的特点表现在：安全、无创、方便，可在最短时间内改善患儿的症状，最终提升治疗效果。结合研究结果显示：治疗后，观察组患儿的动脉血气指标均优于对照组，且观察组的治疗总有效率94.87%，与对照组的76.92%相比，远远较高。说明：对儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿实施经鼻持续气道正压通气治疗，效果显著，患儿症状改善速度快，有益于预后。

综上，为了有效改善患儿血气指标，加快临床症状的改善速度，提高疾病治疗效果，建议对儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿实施经鼻持续正压通气治疗方案。

参考文献

[1] 闫献鹏，王梅，李婷.经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：113-114.

[2] 黄燕，朱紫薇，郭军.经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究[J].当代医学，2018，24（11）：42-45.

[3] 谢小丹.经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿的疗效[J].实用临床医学，2017，18（3）：44-46.