急诊护理在老年CHF合并高血压护理中的应用效果及其临床意义分析

罗桃妮

【摘 要】 目的：分析老年充血性心力衰竭（CHF）合并高血压采用急诊护理方法的应用效果及临床意义。方法：选取2017年9月-2018年12月期间来我院治疗CHF合并高血压患者82例，根据入院时间将患者平均分为观察组、对照组，即每组41例，对照组采用常规护理方法，观察组采用急诊护理干预，对两组患者的护理效果进行对比。结果：经护理后，两组患者睡眠质量、自我管理能力均得到改善，而观察组患者改善结果优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义;两组患者血压均降低，且观察组患者降压效果优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义;心脏功能改善方面观察组明显优于对照组，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：多项临床护理数据对比表明，在老年CHF合并高血压中采用急诊护理方法能有效改善患者临床症状，提高生活质量，提高急救有效率，具有较高的临床意义。

【关键词】 CHF合并高血压;急诊护理;临床效果

【中图分类号】 R816    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-162-01  在我国高血压患者基数庞大，是常见的三高症之一，极易损伤心脏、血管，引发多种心脏疾病，老年心力衰竭就是其中之一[1]。心脏病发展到后期患者会出现充血性心力衰竭（CHF），导致患者呼吸困难、下肢水肿，合并急性肺水肿，并进一步加重心衰，严重威胁患者生命[3]。而充血性心力衰竭病程长，患者出现耐药性，且波动的血压也会对疾病的治疗产生不利影响，为了能更好的治疗疾病，在临床中才有科学有效的护理方法尤为重要。本次研究中，我院将急诊护理运用到老年CHF合并高血压的临床治疗中，并对临床效果进行分析，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月-2018年12月期间来我院治疗CHF合并高血压患者82例，将患者平均分为两组，其中观察组41例，男女比例23：18，年龄66-85岁，平均（75.4±4.9）岁。对照组41例，男女比例20：21，年龄65-88岁，平均（74.3±6.2）岁。两组患者均无急性心梗、并发瓣膜疾病、肾功能障碍、甲亢等疾病，且两组患者资料无明显差异，P>0.05具有可比性，本次研究经患者及家属知情并签订知情书。

1.2 方法 两组患者入院后均进行常规护理，即体征检查，药物治疗，感染预防，以及病房环境管理等，让患者在清洁、舒适的环境下接受治疗。

观察组患者在以上措施基础上，结合急诊护理方法，具体方法为：①入院护理。患者住院治疗后，做好病房环境护理，定期消毒，保持室内卫生，温度适应，叮嘱患者卧床休息，避免勞累，注意保暖。同时做好吸氧护理，对患者进行高流量吸氧，控制吸氧时间。对于病症较重患者采取面罩给氧，并根据患者紫绀等外部体征变化，调节吸氧流量。②急救护理。由于老年CHF合并高血压患者存在呼吸困难、心力衰竭等诸多危险症状，为此要做好抢救准备工作。叮嘱患者保持平躺，从而减轻心脏负担，缓解呼吸困难情况。为应对突发情况，随时做好呼吸机、除颤、心脏按压等抢救准备工作。出现下肢水肿患者，叮嘱其采取半卧位，双腿下垂，减轻心脏负担。实时监测患者身体状况，当出现心脏排血量急剧下降时应立即给予高流量吸氧。③用药及治疗护理。按规定对患者给与抗心衰药物，以及扩张血管类药物，实时监测患者血压、心率、呼吸等基本生命体征，出现问题及时汇报主治医师并采取游侠措施，在输液过程中，根据患者的体质状况，合理调节输液流速，以免流速过快加重心衰程度。护理期间对患者血压波动做详细记录，血压升高者及时汇报主治医师并采取有效降压措施。④生活及心理护理。叮嘱患者尽量避免加重心脏负荷的活动，以休息为主，为患者搭配合理膳食，避免便秘等极易导致血压升高、加重心衰病情的病症出现，同时护理人员还需与患者沟通，时刻关注患者的心理变化，将疾病的治疗及有效预期告知患者，增强患者治疗的信心，让患者以更好的心态配合治疗。

1.3 评价标准 从血压控制状况、睡眠质量、生活自理能力以及急救总有效率角度对护理效果进行分析。其中生活自理能力、睡眠质量共7项考核指标，总分21分，分数越低说明护理效果越高;高血压控制状况对比，收缩压、舒张压在合理范围内评分越低说明护理效果越好;急救总有效率越高，说明护理效果越好。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量及自理能力水平对比 经临床护理，两组患者的睡眠质量、生活自理能力均得到改善，而采用急诊护理的观察组患者改善状况由于对照组，P<0.05，具体数据见表1.

2.2 血压控制状况对比 护理后，两组患者血压状况均得到控制，且观察组血压低于对照组，P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表2.

2.3 心脏总能改善状况对比 从左室收缩末期容积（LVESD）、左心室射血分数（LVEE）、左室舒张末期内径（LVEDD）等指标对两组患者心脏功能恢复状况进行对比，结果显示观察组患者改善状况由于对照组，P<0.05，具体数据见表3.

3 讨论

老年CHF合并高血压临床症状主要体现在呼吸困难、心力衰竭，患者常常感到疲乏无力，而呼吸困难带来的濒死感更对患者的心理造成打击[2]，是患者心生恐惧，对治疗失去信心，同时治疗中血压的波动也会影响治疗效果，为此实施有效的护理措施非常有必要。

在本次研究中，采用急诊护理方法的患者，在心脏功能恢复、生活自理能力提升、血压控制以及睡眠改善方面均有良好的改善，有效缓解患者病情，提升生活质量，增加患者治疗疾病的信心，深得患者及家属的认可。所以，在老年CHF合并高血压的临床治疗中配合急诊护理方法，具有非常重要的临床意义，值得广泛应用、推广。

参考文献

[1] 张金玲.临床护理路径在老年高血压护理中的临床应用效果分析[J]. 系统医学. 2018（10）

[2] 杜千琼.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果观察[J]. 中国医药指南. 2018（21）

[3] 韩彦辉;王素梅;李海霞;急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J];护理实践与研究;2013年03期