腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效评价

尹琦

【摘 要】 目的：探究腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效。方法：本研究涉及为100例特殊部位子宫肌瘤患者，分为A组与B组，每组各50例，给予A组腹腔镜子宫肌瘤剔除术，给予B组阴式子宫肌瘤剔除术，对比两组患者的治疗情况，进行统计学分析。结果：A组术中出血量、住院时间、并发症发与B组相比，p>0.05。B组患者手术时间、术后排气时间均优于A组，P<0.05。结论：腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术均可用于特殊部位子宫肌瘤的治疗，术中出血量少，并发症少，但阴式子宫肌瘤剔除术可缩短治疗时间，效果更优。

【关键词】 腹腔镜子宫肌瘤剔除术;腹腔镜子宫肌瘤;阴式子宫肌瘤剔除术;

【中图分类号】 R737.33    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-110-02前言

子宫肌瘤为临床常见妇科疾病，以40-50岁女性为高发群体，近年来，随着人们生活方式的改变，该疾病逐渐年轻化[1]，是育龄期女性实施子宫切除术治疗首要病因。特殊部位子宫肌瘤是指生长于阔韧带、宫颈处疾病，临床常采用手术治疗，且术中应当注意减少术中出血、邻近器官损伤等手术并发症。近年来，随着我国医疗技术发展迅猛，腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术广泛应用于子宫肌瘤的治疗中，而两种术式治疗特殊部位子宫肌瘤有关研究较少。本文将以100例患者为对象，探究腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究涉及为100例特殊部位子宫肌瘤患者，研究时间为2018年2月-2019年2月，分为A组与B组，每组各50例。參照组，年龄为29-45岁，平均年龄为（36.79±4.27）岁;子宫肌瘤最大直径为4-7cm，平均为（5.13±0.28）cm。研究组，年龄为27-47岁，平均年龄为（36.43±4.12）岁;子宫肌瘤最大直径为3-8cm，平均为（5.56±0.32）cm。将两组患者临床资料输入统计学软件中，组间差异呈P>0.05。

1.2 方法 对所有患者进行常规体检，给予A组腹腔镜子宫肌瘤剔除术，保持仰卧位体位，行全麻操作，常规消毒与铺巾，选择手术切口：脐孔、麦氏点与反麦氏点，根据子宫肌瘤位置与子宫大小进一步确定手术点位置，其中麦氏点切口需更大，便于肌瘤取出;在充气以后，指导患者保持臀高头低位体位，对肌瘤情况进行检查，其中包括数量与分布情况，取垂体后叶素注入子宫肌瘤的基底部;取电凝勾打开肌瘤包膜，并与子宫肌瘤抓钳将肌瘤取出，反复检查腹腔，确保肌瘤切除干净，随后冲洗腹腔，检查出血情况;最后缝合切口。

给予B组阴式子宫肌瘤剔除术：保持膀胱截石位体位，行连续硬膜外麻醉，静脉注射缩宫素，使用宫颈钳将子宫宫颈向外牵引，做一切口，将宫颈与膀胱间隙分离，膀胱上推，直视下将反折腹膜打开，对肌瘤位置与数量进行探测，注射垂体后叶素，肌瘤钝性剥离与提出，工体翻出，检查肌瘤，确定无肌瘤以后缝合切口，对双侧附件异常情况进行探测，止血并将子宫放回腹腔。使用甲硝唑注射液冲洗创面，宫颈钳取出，并放置引流管。

1.3 观察指标 对比两组患者的治疗情况，进行统计学分析。

1.4 统计学方法 选择统计学软件为SPSS 20.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，计量资料表示方法为x±s表示（t检验），计数资料表示方法为%表示（X2检验） P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较 如表1所示，A组术中出血量、住院时间、并发症发与B组相比，p>0.05。B组患者手术时间、术后排气时间均优于A组，P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤属于女性常见良性肿瘤，表现为继发性贫血、腹痛、月经异常、压迫症状等，对工作与生活产生影响，降低生活质量。引发子宫肌瘤的原因有很多，1如环境因素、内分泌因素、饮食不当、情绪波动、生活压力等[2]，使机体调节功能出现失调，从而引发疾病。近年来，随着人们生活方式与生活习惯的改变，子宫肌瘤发病率呈上升趋势，给家庭带来不必要负担。特殊部位子宫肌瘤对于手术的要求更高，需注意减少术中出血量，同时预防损伤临近器官。腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术，具有创伤小、出血量少等优点[3]，广泛应用于特殊部位子宫肌瘤的治疗中，可有效减少感染等并发症，维持正常生理功能，对疾病的治疗具有重要意义。阴式子宫肌瘤剔除术是以阴道为手术入路，无需开腹，具有创伤小、腹部干扰小的特点，且无腹部的手术瘢痕。阴式子宫肌瘤剔除术通过直视下操作，可发现小肌瘤，并近距离缝合瘤腔，关闭更彻底，预防热损伤周围组织，且、操作简单，有助于早期排气，促进术后快速恢复。

本次研究结果可见，A组术中出血量、住院时间、并发症发与B组相比，p>0.05。B组患者手术时间、术后排气时间均优于A组，P<0.05。

综上所述：腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术均可用于特殊部位子宫肌瘤的治疗，术中出血量少，并发症少，但阴式子宫肌瘤剔除术可缩短治疗时间，减少术后并发症，术后恢复快。

参考文献

[1] 葛小红，孙静.腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术临床疗效对比分析[J].中国全科医学，2012，15（35）：4083-4085.

[2] 李妘，赵莉，师亚娥.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除、次全切除术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效研究[J].陕西医学杂志，2015，（5）：603-604，609.

[3] 林雪珊，吴艳，陈秀清.阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比观察[J].临床医学工程，2014，（10）：1262-1263，1266.