黛力新对难治性胃食管反流病患者临床症状、精神心理及临床疗效的影响

尹兆钰

【摘 要】 目的：探究黛力新对难治性胃食管反流病患者临床症状、精神心理及临床疗效的影响。方法：将我院收治的100例难治性胃食管反流病患者随机分为观察组（给予黛力新治疗）和对照组（给予吗丁啉和雷贝拉唑钠肠溶片治疗），观察治疗后，患者临床症状、精神状态的变化情况，对比分析临床疗效。结果：观察组焦虑和抑郁评分明显低于对照组（P < 0.05）;治疗后，观察组的治疗有效率为90%（45/50），明显高于对照组72%（36/50）（P < 0.05）;观察组临床症状改善率明显高于对照组（P < 0.05）。结论：黛力新应用在难治性胃食管反流病患者的临床治疗上，可以改善患者的临床症状，消除患者的不良情绪，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。

【关键词】 黛力新;难治性胃食管反流;临床效果

【中图分类号】 R249    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-106-01  胃食管反流属于比较常见的消化系统疾病，由于疾病反复发作，症状无明显的特异性[iii]，因此比较难治，疾病的发作会影响患者的生活质量，严重威胁到患者的身心健康，因此临床上应用积极、高效进行治疗。临床上多应用质子泵抑制剂进行治疗，但疗效相对较差，有部分患者经过治疗后症状无改善。相关研究指出，心理因素也是影响临床效果的重要内容[iv]，因此在药物治疗上，要综合考虑药物对患者精神心理的影响。本次研究以我科2年间收治的100例难治性胃食管反流患者为研究对象，探究黛力新的临床应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院消化内科在2015年8月到2017年8月收治的100例难治性胃食管反流患者，纳入标准：经影像学检查且符合《2013年美国胃肠病学院胃食管反流病诊断和处理指南》[v]诊断标准的患者;经我院医学伦理委员会批准，明确诊断为胃食管反流，且自愿签署知情同意书的患者。排除标准：具有全身系统性疾病（免疫、代谢、遗传性等疾病）或严重器质性病变（心肺疾病、肝肾疾病）的患者;药物禁忌症的患者。临床症状：反流、胸骨疼痛、反酸，伴随出现烧心症状。

按照患者入组顺序，随机将100例患者分组，n=50例。观察组：年龄29～66岁，平均年龄（52.23±4.53）岁，男性27例，女性23例;对照组：年在28～66岁，平均年龄（50.05±4.51）岁，男性28例，女性22例。对两组患者的一般临床资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），一般基础资料不会影响本次的研究结果，可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组给予吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）和雷贝拉唑肠溶片（四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司，国药准字H20040715）治疗。方法：让患者饭前15-30min口服吗丁啉，10mg/次，3次/d，雷贝拉唑肠溶片，10mg/次，2次/d，连续服用1周，为一个疗程。

观察组给予黛力新药物（H.Lundbeck A/S，H20130126）进行治疗。方法：一般情况下早晚各服用2片，2次/d，针对病情严重的患者，可以增加到4片/次，等患者的临床症状缓解后，恢复一般用药剂量。

1.3 观察指标 观察两组患者精神状态的（应用汉密尔顿焦虑量表HAMA和抑郁量表HRSD进行评分）;观察两组患者临床症状的改善情况;观察两组患者的临床治疗有效率。

应用RDQ评分标准[vi]对患者的临床症状进行评分：

0分：临床症状全部消失;

1分：临床症状不明显，不影响日常生活，明显好转;

3分：临床症状比较明显，影响到日常生活，偶尔服药;

5分：症状非常明显，严重影响日常生活，需要连续服药进行治疗;

改善率=（0分例数+1分例数）/总例数×100%

依据胃食管疗效评价[vii]：

显效：临床症状改善>80%，且精神状态明显改善;

有效：临床症状评分降低约50%～80%，焦虑、抑郁评分下降;

无效：临床症状评分降低<50%，精神心理评分无明显改善。

有效率=（显效+有效）/總例数×100%

1.4 统计学分析 用Microsoft Excel建立数据库，SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用（%）来表示，卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗后精神心理改善比较 观察组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义，详见表1。

2.2 患者临床症状的改善分析 观察组的临床症状改善情况明显优于对照组，P<0.05差异有统计学意义，详见表2。

2.3 两组患者的治疗有效率比较 观察组的有效率为90%，明显高于对照组的72%，P<0.05差异有统计学意义，详见表3。

3 讨论  难治性胃食管反流主要是由胃部和十二指肠中的胃内容物或分泌物反流引发的一种疾病，其属于慢性疾病。学者认为反流会对食管粘膜产生共计，逐渐降低人体的防御机制，致使水电解质失衡，从而诱发疾病。临床上对疾病的治疗主要通过抑制反流、改善患者的精神状态进行。

本次研究中应用的黛力新药物属于复发制剂，主要是美利曲辛和氟哌噻吨构成[6]，其能够通过调节、控制突触前膜多巴胺，而合成和释放多巴胺，从而改善患者的焦虑和抑郁等不良的精神状态，而患者通过抑制胃酸药物的应用，逐渐恢复患者的胃部功能，改善反流、反酸以及烧心等临床症状，让患者逐渐恢复健康。

研究显示：观察组患者的精神状态均明显低于对照组（P< 0.05），治疗有效率明显高于对照组（P< 0.05），临床症状的改善情况明显优于对照组（P< 0.05），由此可见黛力新药物的应用可以较好的消除患者的不良情绪，改善临床症状，提高患者的依从性，从而提高临床治疗的效果。

综上所述：难治性胃食管反流患者的临床治疗上，给予患者黛力新药物进行治疗，疗效显著，安全性高，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 钱燎.黛力新辅助治疗60例难治性胃食管反流病的临床效果[J].现代消化及介入诊疗，2015，1（2）：134-136.

[2] 李军华，周薇.黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效观察[J].内科急危重症杂志，2014，20（4）：246-247，272.

[3] 刘敏，李建生.黛力新在难治性胃食管反流病治疗中的效果观察[J].河南医学研究，2014，23（3）：41-43.

[4] 黎佩珍.黛力新联合针灸在难治性胃食管反流病治疗中的临床研究[J].海峡药学，2015，27（12）：158-159.

[5] 陈春玲.黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（31）：281.

[6] 朱赞伟.黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1838-1840.