自制滴水双套管对创伤继发感染治疗的影响

张英君 姜晓明

【摘 要】目的：分析自制滴水双套管引流治疗创伤继发感染的疗效。方法：将我院收治的80例创伤继发感染患者随机分为实验组和对照组（n均为40例），对照组行传统大切口切开引流治疗，实验组行自制滴水双套管负压引流治疗。评价2组患者的临床疗效，并统计引流切口长度、伤口愈合时间及换药次数。结果：在临床治疗总有效率上，实验组和对照组依次为100%、82.5%，实验组高于对照组（P<0.05）。在平均引流切口长度上，实验组小于对照组（P<0.05）;在平均伤口愈合时间上，实验组短于对照组（P<0.05）;在平均换药次数上，实验组少于对照组（P<0.05）。结论：自制滴水双套管引流治疗创伤继发感染的疗效显著，具有切口长度小、换药次数少、促伤口愈合等显著优点。

【关键词】创伤继发感染;自制滴水双套管;引流治疗

【中图分类号】R264【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--02

滴水双套管技术是黎介寿院士为治疗肠瘘而发明的，而我院在滴水双套管技术的基础上予以改进，应用于四肢创伤继发感染的治疗中取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院收治的80例创伤继发感染患者为研究对象，收治时间2018年6月～2018年12月。采用随机数字表法将本组80例患者分为实验组和对照组，各组病例数均为40例。实验组：男28例，女12例;年龄22～72岁，平均（38.52±5.83）岁;感染部位：左腿15例，右腿6例，左臂14例，右臂5例;对照组：男29例，女11例;年龄22～72岁，平均（39.42±6.53）岁;感染部位：左腿16例，右腿5例，左臂12例，右臂7例。在性别、年龄、感染部位等一般资料方面，2组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组40例患者行传统大切口切开引流治疗。术区常规消毒，术前准备，常规大切口（3～5）cm切开创腔，清除脓性积液、坏死的组织及血凝块，再用双氧水及无菌生理盐水反复冲洗干净。术后无菌干纱布填塞到创腔最低处，每日换药2～3次，原则上保持无菌敷料不被渗透[1]。实验组40例患者行自制滴水双套管负压引流治疗。自制滴水双套管负压引流装置制作方法：选用16号引流管30-50cm，一端用玻璃试管加热封闭，每隔一定距离在相互垂直的方向上打引流孔，空隙不宜超过管径的1/3，作为外套管。选用头皮针的连接软管（去针头）缝制于外套管末端外，作为外冲洗管。再用同样的头皮针软管置于外套管内作为内吸引套管。使用时上述管路置于碘伏内浸泡消毒，注意管路内不要有气泡，以免消毒不全。治疗步骤：术区常规消毒，铺无菌巾单，于波动明显处切长约1.5cm的小切口，将已经形成的液化脓性物吸净，创面彻底止血。选择自制滴水双套管置入创腔最低处，固定外套管于皮肤上，负压持续引流。从手术室返回病房后，第一时间将滴水双套管的各个管路连接好，调节中心负压在0.06MPa左右[2]。一般冲洗3～5d更换一次双套管。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 治疗21d后，分别评价2组患者的临床疗效，评价标准为：显效：创面基本愈合，敷料无需再进行更换，表皮覆盖完好;有效：创面面积显著缩小，分泌物量显著减少，可见新鲜肉芽生长;无效：创面未愈，分泌物持续增多[3]。临床治疗总有效率为显效率、有效率之和。

1.3.2 临床治疗相关指标 于2组患者治疗期间，分别统计引流切口长度，伤口愈合时间及换药次数。

1.4 统计学方法 统计软件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式对计数检测数据进行表示，数据之间的比较用对其进行检验;用（）的形式对计量检测数据进行表示，数据之间的比较用t对其进行检验。P<0.05即提示有统计学意义上的差异。

2 结果

2.1 临床疗效

从表1可以看出，在临床治疗总有效率上，实验组和对照组依次为100%、82.5%，实验组高于对照组（P<0.05）。

2.2 临床治疗相关指标

从表2可以看出，在平均引流切口长度上，实验组小于对照组（P<0.05）;在平均伤口愈合时间上，实验组短于对照组（P<0.05）;在平均换药次数上，实验组少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

封闭负压引流技术（VSD）具有引流效果好、并发症少等优点，但其治疗费用昂贵，不适用于基层医院普及推广应用[4]。我们医院自制的自制滴水双套管引流装置是在黎介寿院士为治疗肠瘘而发明的滴水双套管技术上改进而来，本研究采用病例对照研究的方法，对照组行传统大切口切开引流治疗，实验组行自制滴水双套管负压引流治疗。结果显示自制滴水双套管引流治疗创伤继发感染的疗效显著，相较于传统大切口引流具有显著的优势，主要为：一是创伤小，二是引流的效率较高，三是换药次数少，四是加速創面愈合。另外，自制滴水双套管治疗效果显著，患者的住院时间大为减少，治疗费用也随之降低。且自制滴水双套管引流装置费用低廉，更容易被广大患者接受，也适合于基层医院普及推广[5]。综上，自制滴水双套管引流治疗创伤继发感染的疗效显著，相较于传统大切口引流具有切口长度小、换药次数少、促伤口愈合等显著优点，且该装置取材简单，方便实用，费用低廉，便于基层医院推广。

参考文献

董德成，张磊，郝坤，兰传鑫.滴水双套管在外科感染中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1981-1982.

田华，金梅保，丁敏.腹腔双套管匀速滴水负压吸引在胰十二指肠切除术后的应用及护理[J].当代护士（上旬刊），2016（07）：61-62.

李友西，张建立，闫海龙，王春哓，张佃良.自制滴水双套管持续负压引流技术应用于全胃切除术后的效果评价（英文）[J].现代生物医学进展，2014，14（13）：2500-2503.

郭松永，应佑华，童锋，潘海华.滴水双套管在肠外瘘治疗中的应用体会[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（06）：378-379.

郭晓林.负压引流技术在Ⅲ型胫骨开放性骨折中的应用[J].中国民康医学，2018，30（01）：45-47.