肾内科患者临床安全隐患及防范对策分析

盛志晓

【摘 要】目的：研究观察肾内科患者的临床安全隐患以及防范对策。方法：选取2018年1月～2018年6月我院的肾内科的护理人员50名作为研究对象，分析患者在护理工作中存在的风险因素，并提出有效的防范对策，比较防范对策实施前后的护理质量。结果：防范对策实施后，护理质量水平、护理制度落实和护理沟通的评分均比防范对策实施前的评分高，护理差错发生率比实施前低24.00%，防范对策实施前后的临床观察数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肾内科病房护理中存在的风险因素，医护人员要提高风险意识，提出针对性的解决对策，可以减少医患纠纷的发生，提高护理质量。

【关键词】肾内科;安全隐患;防范对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2018年6月我院的肾内科的护理人员50名作为研究对象， 均为女性， 年龄23～42岁， 平均年龄 （29.48±1.37） 岁， 中专护理人员16名， 大专护理人员24名， 本科护理人员10名， 分析肾内科患者的临床护理安全隐患， 并提出对应的防范对策。

1.2 方法

分析影响肾内科住院患者的护理安全隐患如下： （1） 护理人员自身因素。随着医院规模的扩大和肾内科疾病患者的增多， 临床中的护理工作越来越重， 医院的护理人员不能达到临床的护理要求， 护理人员每天的工作强度很大， 精神处于极度紧张的状态， 因此， 给临床护理工作中增加了护理风险的发生率。随着医院规模增大， 肾内科病床增多， 护理人员未增， 使护理人员长期处于超负荷的工作状态， 增加了差错发生的几率， 护士也没有过多的时间和患者交流沟通。（2） 缺乏责任心。护理人员长期过度劳累会降低工作的责任心， 尤其是年轻护士由于临床经验的缺乏， 不能准确判断患者的病情变化， 也未及时对患者病床巡视。（3） 技术水平低。由于老年肾病患者大多存在不同程度水肿， 需要常年接受透析治疗， 而血管弹性较差， 若不及时发现渗液会引起不良后果。年轻护士对抢救患者有时无法及时建立静脉通路， 不能及时应用抢救仪器或药物， 就会使患者的抢救时机被延误。护理人员未及时发现患者问题上报医师处理， 未及时关注患者心理给予心理疏导， 引起护理不安全事件发生。肾病患者多合并不同程度水肿， 再加上静脉穿刺过多， 若护理人员操作水平差， 操作过多， 就会导致局部皮肤血管损伤。患者接受腹膜透析治疗时， 护理人员如果未严格执行操作流程还会引起严重后果， 例如：腹透液更换导管未消毒接口， 腹透管被牵拉， 导管出口受到损伤或发生脱落等， 都会引起腹膜炎， 使患者病情加重。（4） 设备缺乏。肾病末期的患者因病情复杂， 如果未准备充分抢救设施， 未将器械放置合适位置， 使用方法不当等， 都会影响患者的抢救， 导致护理安全出现事故。

根据安全隐患总结防范对策如下： （1） 完善风险管理制度， 优化管理流程。为采取有效的防范措施， 管理者要为肾内科护理人员制定详细的风险管理制度， 从患者入院开始， 护理人员就要为患者和家属讲解注意事项， 以此降低意外事件发生。科室要组织护理人员学习护理相关法律法规， 以此提高护理人员的法律意识， 提高护理人员的自我保护能力， 以此避免发生医疗纠纷。同时， 要加强护理人员职业道德的教育， 定期组织护理人员学习操作流程， 及时发现护理安全隐患， 可以总结安全隐患的防范措施， 总结护理安全问题。（2） 专业理论技术的学习。科室定期组织护理人员学习业务知识， 提出疑难病例由护理小组共同讨论， 对护理经验进行总结。科室要定期对护理人员的技能进行考核， 指导护理人员均可以独自完成护理操作。高年资护理人员指导低年资护理人员， 以此提高护理人员的专业能力， 规范护理操作流程， 定期选择护理人员在血透室学习， 到上级医院肾内科学习和进修， 以此更新护理人员的知识面。（3） 掌握抢救设备的使用。护理人员要定期检查抢救设备， 维持设备的性能保证在优良使用状态， 合理摆放设备， 方便取用。医院科室要定期培训护理人员， 培训后通过考核的护理人员， 才能上岗操作抢救设备。（4） 建立护理风险责任制。肾内科组建风险管理小组， 由护士长作为负责人， 分成护理组长、责任护士、组员各等级， 为所有护理人员建立安全隐患的应急处理流程， 以此提高护理人员处理风险的工作效率。根据奖罚制度调动科室护理人员工作的积极性。（5） 护患交流技巧。护士长定期对小组成员的服务意识、沟通技巧进行培训， 按照患者病情与家庭情况、经济情况等， 指导与患者间沟通的技巧， 学习心理疏通技巧， 更好地开展护理工作。对不良情绪严重患者要安排医院专业人员指导， 小组成员要在旁学习与患者专业的沟通方式。

1.3 观察指标 对比观察实施前后的护理质量及护理差错发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。

2 结果

2.1实施前后护理质量的评分比较 防范对策实施后， 护理质量水平、护理制度落实和护理沟通的评分均比防范对策实施前的评分高， 防范对策实施前后的临床观察数据比较， 差异有统计学意义 （P<0.05） ， 见表1。

2.2实施前后护理差错发生率的比较

防范对策实施后， 护理差错发生率为6.00%， 比实施前低24.00%， 防范对策实施前后的临床观察数据比较， 差异有统计学意义 （P<0.05） ， 见表2。

3 讨论

分析肾内科住院患者的护理安全隐患后， 总结防范对策对肾内科护理人员实施干预护理管理， 可以有效提高护理质量， 该次研究结果显示， 实施前后基础护理水平差异有统计学意义 （P<0.05） ;实施防范措施后， 护理差错发生率明顯低于实施前， 实施前后对比差异有统计学意义 （P<0.05） ， 与他人研究相符。

参考文献

王艳兰， 冯照新， 范波胜.神经内科住院患者护理安全隐患分析及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志， 2014， 17 （20） ：140-141.

罗小珍， 廖倩， 邓洁婷， 等.安全隐患干预在神经内科病房中的应用研究[J].医学信息， 2013， 9 （29） ：602.