糖尿病病人糖化血红蛋白与肿瘤标志物的相关性分析

魏栋

【摘 要】目的：探讨糖尿病病人糖化血红蛋白与肿瘤标志物的相关性分析。方法：选择2017年10月-2018年2月非肿瘤糖尿病患者80例作为对象HbA1c值分为<4%、4%～6%、6%～8%及>8%4组。观察4组HbA1c，铁蛋白（SF）、ALB，血红蛋白，肌酐（CRE），尿素氮（BUN）及肿瘤标志物，比较4组之间的水平差异并进行相关性的分析。结果：本研究中，患者的基本资料及病情数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。伴随着HbA1c升高，ALB有下降趋势，并且SF、肿瘤相关抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白（CYFRA21-1）都有显著升高。结论：对于糖尿病人来说，他们的血清肿瘤标志物与健康人群的血清肿瘤标志物不同，糖尿病人是患肿瘤的一个高发人群，当需要用肿瘤标志物筛查肿瘤时需要详细的考虑血糖因素对它的影响。

【关键词】糖尿病病人;糖化血红蛋白;肿瘤标志物;相关性分析

【中图分类号】R328【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--02

自改革开放以来，我国的糖尿病病人和肿瘤患者的数量越来越多，不断危害着人们的健康和生命，糖尿病和肿瘤都是一种慢性疾病，其发病因素是因为不健康的饮食生活规律，还有遗传因素因素。目前大量的医学资料表明，糖尿病和肿瘤之间存在着很大联系。因此本文采用随机分组对照方法进行研究，探讨糖尿病人糖化血红蛋白与肿瘤标志物的相关性，做了如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年10月-2018年2月治疗的糖尿病患者90例作为对象，其中男性50例，女性40例;平均年龄40-65岁。两组患者的基本资料及病情数量比较差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）确诊为糖尿病患者;（2）年龄在40-65岁之间;（3）同意且配合医护人员进行治疗。（4）家属愿意配合医护人员进行患者的治疗。

排除标准：（1）患者自身已经被确诊为恶性肿瘤;（2）处于妊娠，并在哺乳期的妇女。（3）不能配合医护人员进行治疗。（4）不能按时进食者。

1.3 方法 根据要求收集90例病 人的 HbA1c，铁蛋白（SF），ALB，血红蛋白，肌 酐（CRE），尿 素氮（BUN）。根据男女性别的差异采 集 相 应 的 肿 瘤 标 志 物，包括AFP，CEA，PSA，SF。根据所收集的肿瘤标志物并选择资料完整的病例，根据 HbA1c值分为<4%、4%～6%、6%～8%及>8%4组，观察四组之间的各项指标差异及 HbA1c与肿瘤标志物的相关性。

1.4观察指标 观察四组血红蛋白，尿素氮，肌酐的指标情况;肿瘤标志物的水平比较。

1.5 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组指标比较

患者治疗前后差异无统计学意义（p>0.05），观察四组血红蛋白，尿素氮，肌酐的指标情况，见表1。

2.2肿瘤标志物比较

3 討论

糖尿病和肿瘤都是一种慢性的疾病，其发病因素有很多，包括遗传因素，由于人们生活水平的提高所引发的不正常不规律的生活和饮食习惯，在近几年的研究中发现，糖尿病患者患肿瘤的风险明显的增加，在研究了有关的病程发现，男性糖尿病患者容易患的肿瘤有结直肠癌，肺癌，膀胱癌等，女性患者患有较高的肿瘤有子宫癌，卵巢癌，乳腺癌。因此对于糖尿病患者极易引发肿瘤这一大课题，引发了当前医学界的广泛关注和重视。肿瘤标志物是早期筛查肿瘤的一种较为敏感的指标，但是这些指标在糖尿病患者中的敏感度如何的研究和讨论目前来说还比较少。而且一个新的关注点就是在市面上的降糖药中是否有导致肿瘤形成的因素。本研究中，患者治疗前后差异无统计学意义（p>0.05），伴随着HbA1c升高，ALB有下降趋势，并且SF、肿瘤相关抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白（CYFRA21-1）都有显著升高。说明在血糖水平和CEA水平呈正相关，CEA是一种肿瘤细胞的表达，还是一种高度糖基化的细胞表面糖蛋白，本研究表明在血糖水平升高的情况下，CEA也会随之升高，在许多的临床研究中发现，糖尿病病人血清CEA水平升高与血糖控制情况有着密切的关系，而这种发现与本研究中的研究结果正好相似;另外，SF是反映人体体内所存储的铁含量的多少，在相关的研究中发现，糖尿病患者体内的糖耐量指标不正常都和人体体内所存储的铁含量的多少有很大的关系，与本研究中的结果正好相似。肿瘤标志物是反映人体内存在肿瘤的一种糖蛋白，它对于研究糖尿病筛查肿瘤的临床医学中有非常重要的意义，糖尿病作为一种内分泌疾病，其发病也会导致许多内分泌肿瘤的发生，在糖尿病患者注射胰岛素治疗的时候，潜在的也引发了肿瘤分子的增长，因为研究表明胰岛素是人体体内的一种合成代谢激素，与肿瘤病的产生有着密切的关系。

综上所述，糖尿病患者患有肿瘤的可能性比较高，糖尿病患者是内分泌肿瘤疾病发生的一个重要群体，在本研究中，肿瘤标志物与糖尿病的相关性较高。患糖尿病患者引发恶性肿瘤的因素除了和患者体内所注射的胰岛素有关以外，还和其他的一些因素有着密切的关系，比如遗传和致癌因素的长期反复作用。因此，在糖尿病患者被确诊后应该及时进行肿瘤筛查并作出相关的治疗措施，控制体内的血糖含量，这样就可以降低导致恶行肿瘤的因素，降低癌变。在治疗糖尿病的过程中，应尽量选取致癌因素较少的药物，在选取治疗肿瘤的药物中，应该尽量选取导致血糖量较低的药物。本研究中对于糖尿病病人糖化血红蛋白与肿瘤标志物的相关性分析有着极为重要的意义。

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