成年鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管病变的相关性

韩蕾

【摘 要】目的：对成年鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）与心血管病变的相关性进行分析和讨论。方法：将我院2016年4月-2018年4月接收的成年鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者36例纳入到OSAHS组中，将同期非成人鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者36例纳入到非OSAHS组中，对两组患者昼夜血压节律、冠心病心绞痛、心律失常以及高血压发生状况进行对比。结果：OSAHS组的冠心病、冠心病心绞痛、心律失常以及高血压发生要比非OSAHS组高出许多，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。结论：成人鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征与心血管病变之间存在一定联系，心血管疾病的发病率随患者疾病的发展而改变。

【关键词】心血管病变;成年鼾症者;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

【中图分类号】R541.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--02

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征包括低通气、血氧降低、睡眠阶段反复出现呼吸暂停等[1]。因为我国成年人中鼾症和心血管疾病的患病人数无明显差异，所以本次研究主要针对成人鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）与心血管病变的相关性进行分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 将我院2016年4月-2018年4月接收的成年鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者36例纳入到OSAHS组中，将同期非成人鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者36例纳入到非OSAHS组中，在OSAHS组中，有29例男性患者，7例女性患者，最小年龄和最大年龄分别为32岁和67岁，均龄值数为（49.15±10.49）岁，在非OSAHS组组中，有27例男性患者，9例女性患者，最小年龄和最大年龄分别为33岁和68岁，均龄值数为（48.52±10.63）岁，通过比较两组患者基础资料可知，两组之间无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。入组标准：①经过诊断被确诊为成年鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者;排除标准：①重大精神疾病患者;②患有心、肾、脑等重要器官疾病患者。

1.2 方法 使用飞利浦Alice5和飞利浦便携式睡眠监测仪对患者整夜多导睡眠进行监测，其中整夜多导睡眠包括心电图、眼动图、口鼻气流、胸腹式呼吸、血氧饱和度、下颌肌电图以及脑电图等。以上所有数据需要通过有效标准进行评估。口鼻气流终止时间在10s以上则为呼吸暂停，气流下降在正常气流强度的50%以上并且伴有血氧饱和度下降超过3%的则为低通气。检测内容包括白天和夜间动脉血压（mmHg）。

1.3 观察指标 对两组患者冠心病、冠心病心绞痛、心律失常以及高血压发生状况，并记录详细数据。

1.4 统计学方法 将本次試验所得最终数据全部输入至统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，其中（均数±平方差）表示计量资料，其检验用t，率表示计数资料，其检验用，组间比较经P值判定后，P<0.05则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者冠心病、心率变异性、冠心痛心绞痛、心律失常以及高血压发生状况

在OSAHS组中，有16例患者发生心律失常，所占比例为44.44%，1例患者出现冠心病心绞痛，所占比例为2.78%，23例患者出现高血压，所占比例为63.89%，8例患者冠心病，所占比例为22.22%;在非OSAHS组组中，有5例患者发生心律失常，所占比例为13.87%，无冠心病心绞痛，10例患者出现高血压，所占比例为27.78%，无冠心病，通过比较可知，非OSAHS组的发生率均明显低于OSAHS组，差异统计学意义成立（P<0.05），结果如下表1：

3 讨论

睡眠呼吸暂停低通气综合征指的是每晚睡眠期间，呼吸暂停及低通气反复发作次数超过30次或者睡眠呼吸暂停低通气指数超过每小时5次，并伴有嗜睡等临床症状[3]。呼吸暂停指的是睡眠过程中，患者口鼻呼吸气流停止时间超过10s;低通气指的是睡眠中呼吸气流强度要比基础水平少于50%以上，并且伴有血氧饱和度较基础水平降低4%。此类疾病的临床表现包括头晕、乏力、头痛、嗜睡、多动不安、夜尿、多汗、睡眠行为异常等。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征包括低通气、血氧降低、睡眠阶段反复出现呼吸暂停等。在临床中，通常采用心电图、肺功能检查、动脉血气分析以及血液进行检查。睡眠呼吸暂停的分型包括中枢型呼吸睡眠暂停综合征、阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合征和混合性睡眠呼吸暂停三种。据有关资料显示，OSAHS发病机制与高血压有关。本次研究结果显示，OSAHS组的高血压发生率要比非OSAHS组高出许多，而且昼夜血压节律98%的消失。正常生理性的昼夜血压节律是指夜间睡眠阶段的需要要比白天血压下降超过10%，而且夜间2点-3点时血压最低值，其是保护人体的一项重要机制。昼夜血压节律消失，特别是夜间患者需要明显升高，很可能诱发脑卒中以及急性心血管疾病，加重靶器官损伤程度。与此同时，血压的高低与患者体内SaO2有着直接关系。低氧血症可以利用机械和化学作用提升交感神经紧张力度，快血压升高速度，其是一种压力感受器刺激因子。导致血压升高的因素有很多，其中包括醒觉反应、静脉回流量增多、呼吸暂停阶段，上气道闭塞胸腔负压增加等。对于OSAHS患者而言，由于夜间神经内分泌异常、周期性缺氧，使得内皮素以及儿茶酚胺等升压物质被激活，进而增加了睡眠阶段血压，使得靶器官损伤严重。但是，经过CPAP治疗之后，患者的生命激素得到有效调整，其中包括肾素-血管紧张素。

总而言之，成人鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征与心血管病变之间存在一定联系，心血管疾病的发病率随患者疾病的发展而改变。

参考文献

段智娟， 李园园， 朱旭，等阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对骨组织的影响[J]武警医学2015，26（9）：869-872

刘伶俐，苏晓灵阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诱发心血管疾病机制的研究进展[J]山东医药2016，56（16）：101-103

胡庆磊，杜翠萍，杨扬，等上海市普陀区20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查[J]中国眼耳鼻喉科杂志2017 17（1）：49-54.