影响血清电解质检验结果的原因及对策

贾舒婷

【摘 要】目的：研究分析影响血清电解质检验结果准确性的原因，并依据因素归纳情况采取相应预防对策。方法：随机选取本院2018年1月～2018年12月期间进行血清电解质检验的血液样本共1000份开展研究，对存在检验结果缺乏临床参考性的血液样本进行着重研究，分析归纳影响血清电解质检验结果的实际原因，并结合原因归纳结果制定相应对策。结果：1000份血液样本中存在检验结果缺乏临床参考性的血液样本共57份，其中操作方法不规范，血液样本采集时间、留置不符合标准是造成样本检验结果缺乏临床参考价值的主要原因。结论：操作方法不规范，血液样本采集时间、留置不符合标准作为影响血清电解质检验结果的主要原因，故需在此基础上从检验操作流程中各环节实施质量着手，实现对血清电解质检验结果参考价值的有效提升。

【关键词】血清电解质;影响原因;质量控制;对策分析

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

血清电解质检验是临床中较为常用的一类检验手段，可通过对患者体内各项电解质血清浓度的有效测定，实现对人体肾脏、甲状腺、心脏等多脏器功能的有效反映，并可从侧面反映出患者基础健康状况，故临床参考应用价值较高，但在实际血清电解质检验实施中受到多方面因素的单一或综合作用影响，存在一定比例的检验结果缺乏参考性，影响诊断、评估情况的发生[1]。因此，本研究特对影响血清电解质检验结果准确性的原因进行研究分析，并依据因素归纳情况采取相应预防对策，现报告如下：

1 基线资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2018年1月～2018年12月期间进行血清电解质检验的血液样本共1000份开展研究。

1.2 方法 对1000份研究样本中存在检验结果缺乏临床参考性的血液样本进行着重研究，分析归纳影响血清电解质检验结果的实际原因，并结合原因归纳结果制定相应对策。

1.3 统计学方法 研究所得各项数据均采用SPSS22.0统计软件包处理分析，连续性变量资料用（）表示，用t检验，定性资料用（n，%）表示，进行检验，当组间对比结果差异显著且p<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

1000份血液样本中存在检验结果缺乏临床参考性的血液样本共57份，经研究分析存在问题的57份血液样本各项采集、检验信息后，发现操作方法不规范，血液样本采集时间、留置不符合标准是造成样本检验结果缺乏临床参考价值的主要原因。详情见表1。

3 讨论

3.1 影响血清电解质检验结果原因分析 经分析本次研究结果后，采血时间不当、样本留置时间过长与操作不当均是影响血清电解质检验结果的根本原因，且分别占有36.84%、31.58%及24.56% 的比例。其中造成采血时间不当情况的发生與晨间空腹采血、患者基础治疗用药具有密切关系，晨间空腹采血时，由于患者自身处于饥饿状态，可使人体在饥饿时自主进行糖原分解，维持能量消耗，但在糖原分解过程中可释放部分钾离子影响血清钾浓度，而基础治疗用药中部分静脉注射的输注，可导致钾离子或钠离子血清浓度升高，影响检验结果;操作不当主要分为样本采集、检验操作两部分，均可由于操作引发样本溶血，增加钾离子浓度;样本留置时间过长，则可使血氧样本由于缺氧造成血液细胞钾离子的大量释放，影响的检验结果[2]。

3.2 血清电解质检验结果参考性维持对策

3.2.1 严格控制血液样本采集时间 常规血清学检验样本的采集均在晨间空腹状态下进行采集，但随着饥饿状态时间的延长，人体为维持正常体能消耗能量供给，所需分解的糖原量也逐步增加，使得血清中的钾离子浓度也可随之增加，为确保检验结果有效性，应使患者自餐后30min时，接受血液样本采集，而对于样本采集当日仍在接受静脉滴注治疗的患者，应要求其药物静脉滴注接受2h后，方可进行样本采集，进而避免静脉注输药物的血清中钠离子、钙离子浓度造成影响。

3.2 严格控制血液样本留置时间 在常规血清学样本检验流程中，对于血氧样本检验的实施，均在血液样本采集后3～4h后进行检验，但血液样本在离开人体后，可由于血液细胞缺氧反应及空气氧化反应，发生溶血，导致血液细胞可在此期间释放大量钾元素，故需在血液样本采集后2～3h内及时实施检验，降低溶血反应影响。

3.3 规范各项检验操作流程 检验操作流程的规范主要包括样本采集规范及检验操作规范两部分。样本采集的规范，应在采血过程中确保严格按照操作规范进行穿刺及采血，确保样本可在真空管内有效保存，对于存在穿刺困难者则需谨慎选取穿刺静脉，并避免止血带系扎时间过长、重复拍打穿刺部位促进回血等，引发机械性溶血;检验操作的规范，则需在实际检验操作中严格佩戴无菌防护措施后进行操作，避免样本污染，并需严格按照检验仪器及试剂盒说明，提取血清上清液，进行检验操作，避免操作引发检验结果异常，影响检验参考价值[3]。

综上所述，操作方法不规范，血液样本采集时间、留置不符合标准作为影响血清电解质检验结果的主要原因，故需在此基础上从检验操作流程中各环节实施质量着手，实现对血清电解质检验结果参考价值的有效提升。

参考文献

王华忠.影响血清电解质检验结果的相关因素与处理对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（35）：169.

赵云波.血浆电解质检验与血清检验所得结果间的差异及其原因探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：24-25.

罗波.影响血清电解质检验结果的原因及对策[J].北方药学，2013，10（06）：126-127.