张丽 杨文香 成明江
【摘 要】目的:探讨ITI系统人工种植牙的围术期护理,总结护理经验。方法:随机选取2017年12月~2018年11月在本院治疗的72例ITI系统人工种植牙患者作为调查对象,分成两组,对照组予以常规护理,观察组予以围术期护理,比较护理后的效果情况。结果:除了平均治疗费用比较无明显差异性外,其他的在平均随诊次数、生活质量评分、平均治疗时间(d)、患者满意度上两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组在成功率、失败率、复发率、感染率、并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ITI系统人工种植牙围术期进行有效的护理,有助于提高临床效果和患者满意度。
【关键词】ITI系统种植牙;围术期;护理;分析
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2019)20--01
人工种植牙技术是20世纪牙科史上最令人瞩目的一次大进展,也是近年口腔医学里发展最快的一项技术。种植好的人工牙既牢固又美观,不伤害邻牙,而且结实耐用,被誉为人类的第三幅牙齿,已经越来越受到临床的重视[1],本文对ITI系统(瑞士ITI种植系统,型号:7000)人工种植牙的Ⅰ期进行围术期护理,观察护理对ITI系统人工种植牙的影响情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2017年12月~2018年11月在本院治疗的72例ITI系统人工种植牙患者作为调查对象,共计80颗牙,分成两组,观察组36例,男19例,女17例,年龄21~62岁,平均(29.1±2.5)岁;种植牙40颗,5颗填塞骨粉,放置生物膜。对照组36例,男18例,女18例,年龄20~62岁,平均(29.3±2.6)岁;种植牙40颗,4颗填塞骨粉,放置生物膜。两组患者的一般资料和临床表现等比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组予以常规的护理措施,包括完善术前检查,遵医嘱执行常规的口腔护理,术前宣教、术中配合医生操作,术后予以口腔护理常规,予以对症药物治疗等。观察组在对照组的基础上予以以下护理措施:具体的护理步骤和方法如下:
1.2.1 术前护理 (1)术前准备:了解患者的全身情况,对合并有糖尿病、高血压等疾病者先予以药物控制稳定病情后再行手术,协助医生做好术前准备,如抽血化验血常规,摄口腔全景X线片[2],予以口服抗生素3~5 d,做好器械和物品准备工作,准备好ITI系统种植牙的手术器械,灭菌备用。(2)心理护理:向患者解释该手术是一个简单技术操作过程,说明ITI系统种植牙的临床意义、优缺点、目的,可能出现的并发症等,将预期的临床效果和手术安全性先向患者解释清楚,消除患者对手术的顾虑和紧张情绪[3]。
1.2.2术中护理 (1)用朵贝尔漱口液洗漱后让患者仰卧于牙椅上,调整光源,做好消毒工作,调好ITI系统种植牙机的速度[4]。(2)配合医师完成手术,协助医师分离牙龈瓣,暴露术野,协助医师拉开口角,舌体,避免损伤邻近组织,协助医师仔细检查,注意观察钻孔的角度、深度,同时用吸引器吸净口腔的血液及冲洗冷却植床深部的无菌生理鹽水,保持术区清洁,使视野清晰。
1.2.3 术后护理 (1)嘱患者用冷毛巾等外敷,降低水肿的发生率,术后休息避免运动损伤种植牙,禁止吸烟、酗酒,按时服药。(2)术后当日避免漱口,每日3次用漱口液含漱直至拆线,用软毛刷清洗种植牙基台。(3)饮食指导,术后1~3 d流质饮食,3~5 d为半流食,8~14 d为软食,半个月后则正常饮食,创口1周后拆线。(4)定期按时回医院复诊,医师仔细听取患者使用感受后,应注意检查种植体周围软组织有无红肿,有无咬合创伤,患者口腔卫生保持情况,拍牙片检查种植体周围骨吸收情况,并行种植体周围冲洗,一般1、3、6、12个月时复诊,发现问题及时处理。
1.3疗效评定 成功的标准参考Albretsson.T的标准[5]进行:(1)种植牙无松动;(2)种植牙无明显的临床症状和体征,如持续性疼痛,神经疾患等;(3)X线片示种植区域无透射区;(4)种植1年后,牙吸收低于0.2 mm/年。
2 结果
2.1两组护理后的一般情况比较
从护理后的情况看,除了平均治疗费用比较无明显差异性外,其他的在平均随诊次数、生活质量评分、平均治疗时间、患者满意度上,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
2.2 两组护理后的临床效果比较
从护理后的情况看,对照组和观察组在成功率、失败率、复发率、感染率、并发症发生率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
ITI系统人工种植牙属于一次性的种植系统,只需一次将种植牙的种植体置入牙槽骨内,缝合时不需要将牙龈关闭,而将种植牙的种植体顶部覆盖愈合螺帽直接暴露于口腔中。与其他的种植系统相比较,这种非潜入式的一次性手术种植系统操作更为简单,无需二次手术,更易使患者所接受。但是其对患者要求健康状况良好,无出血性疾病和肝肾功能障碍,局部植牙区要有足够的骨量,所以,临床的护理工作显得尤为重要。
从本研究的结果看,对照组和观察组在平均随诊次数、生活质量评分、平均治疗时间、患者满意度成功率、失败率、复发率、感染率、并发症发生率上有较明显的差异性,这与护理的恰当合理密切相关。虽然该手术的创伤不大,但是术前需要做好相关准备,术中需要严格无菌操作,防止医源性感染。必要的心理护理有助于缓解患者的紧张、恐惧情绪,对手术中的操作有很大帮助,术后予以相关的护理指导,通过最通俗易懂和最简单的方式告知患者需要注意的事项,让患者自身做好术后的自我护理和保护,能更好的提高临床效果,这也是符合“一切以病人为中心”的护理原则的。
参考文献
周慧,孙世尧,魏欣,等. 50例口腔种植体植入术的手术配合及护理探讨[J]. 临床口腔医学杂志,2012,28(5):313-314.
杨美茹,李树春,张丹峰,等. 人工种植牙的临床护理探讨[J]. 护理实践与研究,2011,8(3):54-55.
胡燕. 人工种植牙围手术期护理[J]. 医学理论与实践,2011,24(9):1093-1094.
马树泽,徐欢,孙艳,等. 人工种植牙手术围术期护理[J]. 河北医药,2012,34(12):1909-1910.
董敏杰. 整体护理模式应用于进口人工种植牙的护理探讨[J]. 中外医疗,2012,36(35):166-167.