综合护理在冠心病心绞痛患者中的应用研究

蒙根花

【摘 要】目的：總结氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的综合护理对策。方法：纳入2017年4月至2018年12月收治86例冠心病心绞痛患者进行对比分析，采用随机数字表法将患者平均分入研究组和常规组。两组均采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗以及常规护理，研究组实施综合护理，观察两组冠心病心绞痛治疗效果及心绞痛发作相关指标。结果：与常规组比较，研究组治疗总有效率更高，心绞痛日发作次数更少，单次疼痛持续时间更短，两次发作间隔时间更长，两组各指标数据对比差异显著（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛疗效确切，开展综合护理能够提高临床疗效，减少心绞痛的发作和疼痛持续时间，对改善患者预后具有重要的指导意义。

【关键词】冠心病心绞痛;综合护理;氯吡格雷;阿司匹林;疗效观察

【中图分类号】R479【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

冠心病是备受社会瞩目的慢性疾病，心绞痛是最为常见的冠心病类型。鉴于冠心病心绞痛可反复发作并可进展为心肌梗死威胁患者的身心安全，笔者所在医院积极探究切实可行、行之有效的综合护理干预对策。为进一步观察综合护理干预方案的效果，我们对86例冠心病心绞痛患者开展了对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组研究对象均为2017年4月至2018年12月收治86例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法将患者平均分入研究组和常规组，43例为一组。研究组男女分别为32例、11例，年龄为54-76岁，均龄为（61.17±3.82）岁，病程为2-8年，均值为（3.45±1.07）年，常规组男女分别为33例、10例，年龄为55-75岁，均龄为（61.32±3.65）岁，病程为2-9年，均值为（3.51±1.05）年，对比两组上述一般资料未见明显差异（P>0.05），可实施对照研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 入组后，采用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷联合为患者施治，服药方法如下：一次性口服100mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）及150mg硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）。

1.2.2 护理方法 入组后，采用常规护理模式进行日常护理，研究组实施综合护理干预方案，措施如下：（1）强化心理护理。心绞痛发作期间常会诱发胸闷、胸痛等不适症状，在生理因素的刺激下患者难免会出现负性情绪，加重其痛苦程度。护理人员应对患者的情绪波动、语言或行为过激表示理解和包容，客观讲述负性情绪对大脑交感神经的刺激作用，说明负性情绪与心肌耗氧、心绞痛发作与加重间的内在练习，鼓励患者学会调控自我情绪。同时，及时用药对患者疾病的发作表示关心，使其充分感受到医务人员的责任感和关怀，从而放松身心;教予患者较为实用的疼痛护理方法或注意力分散的方式，积极尝试多种途径缓解不适感;加强病房和病区环境的管理，避免外界因素给患者带来困扰。（2）注重病情观察。增加巡视频次，客观记录患者心绞痛发作次数、单次疼痛持续时间、两次发作间隔时间等，一旦发现发作次数、疼痛持续时间延长或是两次发作间隔时间缩短需要及时查找根源，完善心电图等检查，对心肌缺血现状进行明确，警惕心梗发生，同时积极开展干预措施或上报主治医生。（3）完善用药后护理。联合应用阿司匹林和氯吡格雷一定程度上可强化抗血小板作用，其应用价值不容置疑。但是，护理人员仍需完善用药后护理，警惕阿司匹林或氯吡格雷诱发毒副作用。若在护理过程中发现大便颜色呈黑色，或是牙龈、鼻腔出血等则需高度怀疑抗凝溶栓不良反应，及时开展应急处理，以减轻损害[1]。

1.3 观察指标 对比两组冠心病心绞痛治疗效果以及心绞痛日发作次数、单次疼痛持续时间、两次发作间隔时间。疗效等级分为显效（治疗四周后，临床病症改善明显，心电图提示ST段接近正常）、有效（治疗四周后，心绞痛发作频次有所好转，与治疗前比较减少1/2-4/5之间，心电图提示ST段至少上抬0.05mv，T波呈直立状）和无效（治疗四周后，病情未有明显变化，或伴发加重迹象，心电图亦无明显转变）。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组冠心病心绞痛治疗效果，见表1。

2.2 对比两组心绞痛日发作次数、单次疼痛持续时间、两次发作间隔时间，见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛对生命健康和安全所构成的威胁显而易见，患者在接受内科规范治疗的同时应积极配合护理，通过行为、意识的转变，认知水平的提升而建立康复信心，增强疗效，改善预后。在本次研究中，护理团队积极开展心理辅导、病情观察、用药管理等护理措施，有效降低了应激反应损害，提高了用药后不良反应的预见性护理能力，同时实现了对患者病情变化的实时追踪，效果显著。本研究结果显示，与常规组比较，研究组治疗总有效率更高，心绞痛日发作次数更少，单次疼痛持续时间更短，两次发作间隔时间更长（P<0.05），与前人研究结论一致[2]。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛疗效确切，开展综合护理能够提高临床疗效，减少心绞痛的发作和疼痛持续时间，对改善患者预后具有重要的指导意义。

参考文献

陈爱英，翟涛.护理干预在老年冠心病心绞痛患者中的应用价值[J].中国医药科学，2016，6（12）：125-127.

王宁.健康教育心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响研究[J].基层医学论坛，2019，23（06）：806-808.