快速康复外科在基底节区脑出血围术期护理中的应用

刘敏 刘坤明 严立立

【摘 要】目的：探讨快速康复外科在基底节区脑出血围术期护理中的应用。方法：选取2018年6月-2019年4月我院收治的基底节区脑出血患者112例，随机分为两组，对照组使用常规方法护理，研究组使用快速康复外科进行相关的护理。比较日常生活能力良好率。结果：研究组日常生活能力良好率高于对照组（P<0.05）。结论：在基底节区脑出血围术期护理中，快速康复外科护理效果理想，可提高患者的日常生活能力良好率，应当进一步推广应用。

【关键词】快速康复外科;基底节区;脑出血;围术期

【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--02

患有基底节区脑出血的患者，会出现这三种表现：偏盲、对侧偏瘫、偏身感觉缺失，甚至最严重的患者会有病情急骤、意识障碍、最终导致患者残疾或者是死亡，也是急性脑血管病中最严重的一种疾病[1]。临床上目前为止外科手术是挽救患者生命最有效的方法，加上快速康复外科围术期护理對患者的恢复更有效果。所以我院对在2018年6月-2018年5月收治的基底节区脑出血患者进行快速康复外科围术期护理，效果较好，现将满意效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年4月我院收治的基底节区脑出血患者112例，随机分为两组，纳入标准：①对患者进行CT检查，确诊为基底节区脑出血;②患者家属同意此研究并且签署同意书。排除标准：①患者本身患有肾、心等重大疾病;②依从性较低。对照组56例，男32例，女24例，年龄41-77岁，平均年龄（59.1±1.2）岁;研究组56例，男35例，女21例，年龄43-75岁，平均年龄（58.3±0.9）岁。患者资料具有可比性（P>0.05），经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者在住院后进行营养支持、控制血压、维持水电解质平衡、止血、脑水肿等并且对患者进行血肿清除术的准备。手术后进行宣教知识。

1.2.2 研究组：在患者住院后，对患者心电监护和其他重要指标变化监测：，观察患者的瞳孔、生命体征、意识、血氧等。患者呈仰卧位，将头偏向一旁，让患者的呼吸保持通畅。然后进行手术前的准备：留置导尿管、交叉配血试验、备皮等。

手术后的护理：①对将患者推到重症监护室中，交由专业的医护人员照顾，并且详细的监测患者的生命体征，尤其是肢体活动情况、意识、瞳孔等，发现患者有异常情况要立即报告医生并配合进行相应的救治[2]。②调整到合适的体位在病床边设置防护栏，防止患者出现坠床现象。并且将患者头部伤口中的敷料保持干燥清洁，如果对患者增加引流管，要妥善的安置避免出现脱落、扭曲。③康复指导： 患者在手术后情况比较稳定，要对患者进行侧肢体功能训练，并且对患者进行相应的健康指导鼓励家属搀扶患者每天进行功能训练，让患者的处于功能位，帮助患者尽快的恢复。

患者出院后的指导：患者在手术后要保持乐观积极向上的情绪，家属要重视患者的言谈举止以及喜怒哀乐，并且平时要和患者进行交流，让患者感受到温暖，防止因为其他事件刺激到大脑。患者还要进行适当的休息，睡眠要充足，不要劳累。饮食要避免辛辣刺激食物，最好清淡一些，也不要吃的过于饱，最重要的是严禁烟酒。患者单独外出要携带资料牌上边标注家庭住址、手机号、家人联系方式、患有的疾病，方便在救治时作为参考。在患者出院后要制定适合的康复计划，并定期进行回访，以及复查。

1.3 观察指标 比较日常生活能力良好率。对患者使用日常生活能力评价量表进行相应的评价，轻度功能障碍的评分为>65分，中度功能障碍的评分为35-65分，重度功能障碍评分为34-15分，完全残疾是<15分。满分为100分。（中度功能障碍+轻度功能障碍）/总例数×100%=日常生活能力良好率。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 日常生活能力良好率对比

研究组日常生活能力良好率高于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

除去以上对患者手术中的护理方法外，在手术之后还要对患者并发症护理：①防止手术后再出血，脑出血是手术后其中的一项并发症，一般在手术后的24-48h内，所以临床护士要认真观察患者的一些生命体征，防止再次出血，如果患者有异常要再次进行血肿清除术[3]。②在手术后患者还会出现发热的现象，所以要在间隔1-2小时内对患者的体温进行测量，如果达到38°要立即进行物理降温，把准备的冰袋放在颈部、腹股沟、腋窝，如果患者的体温到达38°以上要使用冰毯或者是酒精擦拭患者全身进行降温，直到患者的体温到达37°。③防止患者因卧床时间过长，防止肺部出现感染，所以要及时的帮助患者翻身叩背，帮助患者清理分泌物，也可以适当的对患者雾化，防止痰液堵塞呼吸道[4]。④患者病床上的床单要保持整洁干净，可以适当的给患者全身按摩包括背部，并要隔一段时间检查患者的皮肤，防止出现压疮，为患者选择合适的体位帮助患者全身的血液循环，加强锻炼。

手术后的饮食护理：刚做完手术避免进食，之后可以食用流食，然后过一段时间后可以食用一些比较有营养的食物，避免服用甜品、豆类、牛奶等。

根据对患者使用传统的护理方式和快速康复外科护理对比，发现研究组日常生活能力良好率高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在基底节区脑出血围术期护理中，快速康复外科护理效果理想，可提高患者的日常生活能力良好率，应当进一步推广应用。

参考文献

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张威庆， 张花花. 腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响[J]. 中国内镜杂志， 2018， v.24（08）：73-78.

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