抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果探讨

韩伟琼

【摘 要】目的：探讨抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果。方法：选取2015年9月-2017年8月期间于我院收治的74例新生儿高胆红素血症患儿为本次研究对象。随机分成实验组和对照组各37例。对照组给予常规护理;实验组在对照组的基础上给予抚触护理，分析对比两组的临床疗效，结果：实验组总有效率为97.30%，对照组总有效率为81.08%，实验组的治疗效果明显优于对照组，患儿的黄疸消退时间及血清胆红素浓度都低于对照组。组间差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：抚触在新生儿高胆红素血症患儿中的护理效果明显，能降低患儿血清红素的浓度，值得临床推广应用。

【关键词】抚触;新生儿高胆红素血症;黄疸

【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--02

新生儿高胆红素血症是指出生未满一个月的新生儿黄疸，多指患儿胆红素代谢异常，导致血中胆红素升高，主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的病症[1]。其病症在新生儿中是比较常见的临床问题[2]。不及时治疗可引發胆红素脑病而危及生命，或者引起中枢神经系统受损，所以一旦发现症状要及时诊断、及时治疗。有研究表明，在给予患儿的常规治疗之外，应适当给予有效的护理措施。为了验证抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果将我院收治的74例新生儿高胆红素血症患儿为本次研究对象，临床报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月-2017年8月期间于我院收治的74例新生儿高胆红素血症患儿为本次研究对象。随机分成实验组和对照组各37例。均符合高胆红素血症的诊断标准[3]。其中男36例，女38例。足月儿44例，早产儿24例，过期产儿6例。巨大儿15例，低体重儿11例，正常体重儿48例。患儿高胆红素血症发生时间为出生后9h～27d，平均（13.95±3.5）d。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理法，其中包括密切观察病情、积极保暖、合理喂养以及防止并发症的发生等。实验组在对照组的护理基础上，加以实施新生儿抚触护理干预：按摩手法动作要轻柔，适当用力，抚触室温在24～26℃之间，湿度在55%～65%。抚触同时观察患儿有无异常表现;抚触时间在15～20min/次，每日两次，进食后1小时进行，上午下午各一次。抚触的顺序一般以前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部[4]。①额头部由两手拇指指腹从中间推向两侧;②用拇指轻滑宝宝下巴，呈微笑状;③头部由两手食指、中指、无名指指腹由前额发际向后脑按摩，最后经停耳后;④胸部由双手指腹分别从胸部外下后向内侧上方交叉抚触;避开乳头，⑤腹部由两手顺时针方向从右向左抚触，避开患儿脐部;⑥螺旋式地按摩双上肢到达腕部;⑦按摩双手掌心至指尖，再按摩十指关节;⑧螺旋式按摩双下肢大小腿;⑨按摩双脚板至十趾尖;⑩从上到下按摩背部;?臀部由指腹从臀部内侧向外侧做环行抚触。

1.3 观察指标 观察并记录血清胆红素浓度以及黄疸消退时间，评判两组患儿的治疗效果，两组进行分析比较。疗效评判标准：黄疸5天完全消退，血清胆红素同时降到正常为显效;黄疸5天明显消退，血清胆红素有所下降为有效;治疗5天黄疸没有消退为无效。

1.4 统计学处理 经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（ 士s）描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

2.2 对比两组患儿血清胆红素浓度及黄疸消退时间，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表2。

3 讨论

临床上高胆红素症一般指足月儿的血清总胆红素大于205.2μmol/（12mg/dl）L，早产儿的血清总胆红素大于256.5μmol/L（15mg/dl）[4]。其病因比较复杂，常见新生儿肝胆型，溶血性黄疸，感染性黄疸以及母乳性黄疸。在新生儿病发黄疸严重时应及时就医、及时治疗，预防胆红素脑病的发生。临床资料显示，月龄越小的新生儿发病率就越高，多数都是由重症黄疸发生后的12～48小时之内出现吸吮无力、精神不振、嗜睡、呕吐，厌食等症状，如果及时治疗，完全可以恢复。不及时治疗可引发胆红素脑病而危及生命，或者引起中枢神经系统受损，预后差。所以一旦发现症状要及时诊断、及时治疗。目前临床对于新生儿高胆红素血症的治疗护理已经很全面，尤其是在抚触对新生儿的高胆红素血症患儿中起到了辅助治疗和护理作用。本次针对抚触的观察分析，结果表明，在实施抚触的实验组患儿的效果更好，与相关临床报道一致。

新生儿抚触是通过抚触者的双手对患儿的身体进行有序的和有手法技巧的科学方式抚摸，通过皮肤刺激到中枢神经系统，已达到积极的生理效应。每日定期进行科学系统的抚触，可以有效果的促进新生儿的睡眠，提高机体免疫力，提高新生儿的生理和情感发育。

综合以上分析表明，抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

迟春昕，侯海萍，陆丽华，等.经络抚触对新生儿高胆红素血症患儿治疗依从性和生长发育的影响[J].海南医学，2018（4）：589-592.

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王蔚.新生儿高胆红素血症患儿应用临床护理路径的效果探讨[J].当代护士（上旬刊），2018（3）.

田维，田细维.优质护理在新生儿高胆红素血症中的实施效果观察[J].基层医学论坛，2018（6）：781-782.