抵当汤加减疗法对痰瘀辨证2型糖尿病患者的影响观察

白明

【摘 要】目的：分析抵当汤加减疗法治疗痰瘀辨证2型糖尿病患者的的临床疗效。方法：纳入2017年1月至2019年2月收治62例痰瘀辨证2型糖尿病患者进行对照研究，以抽签随机划组法将入选者分入研究组和常规组。以胰岛素皮下注射进行基础治疗，研究组加用抵当汤加减疗法，统计两组治疗前后中医证候评分、血糖指标的变化以及胰岛素用量、治疗总有效率。结果：治疗后，两组中医证候积分、空腹血糖和饭后2h血糖呈程度不一的下降趋势，研究组各指标改善程度更佳，且胰岛素用量更少、治疗总有效率更低（P<0.05）。结论：痰瘀辨证2型糖尿病应用西医降糖方案的同时辅以抵当汤加减疗法有利于减少患者对胰岛素的依赖性，促使血糖平稳下降，改善形体肥胖、胸闷痞脘等症状，具有广阔的应用和发展前景。

【关键词】痰瘀;2型糖尿病;抵当汤加减;中医证候;中西医结合

【中图分类号】R977.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

2型糖尿病是全球瞩目的慢性、终身性疾病，因疾病不可治愈且发病者日常饮食和活动受限，长此以往可诱发心理障碍，进一步拉低生活质量，备受关注。近年来，消渴病的中医研究成果不断，越来越多的患者接纳以中医及其中西医结合疗法治疗疾病。本院以抵当汤加减疗法治疗痰瘀辨证2型糖尿病患者取得了显著成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年1月至2019年2月收治62例痰瘀辨证2型糖尿病患者进行对照研究，以抽签随机划组法将入选者分入研究组和常规组，31例为一组。入选者年龄为51-69岁，病程为2-9年，男女分别有29例、33例，对比两组一般资料均为正态分布（P>0.05）。

1.2 研究标准 西医诊断参考《2型糖尿病的诊断标准》即空腹血糖超过7.0mmol.L-1，饭后2h血糖超过11.1mmol.L-1;中医诊断参考《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》，痰瘀辨证表现为形体肥胖、胸闷痞脘、神疲肢乏、纳呆呕恶、面色晦暗、肢体麻醉伴疼痛、口腔暗紫色变化或伴瘀斑、怒张舌脉。本研究将对研究用药过敏、合并内分泌疾病、慢阻肺、心功能障碍及其他严重疾病者排除在外。

1.3 治疗方法 在实施饮食干预的同时经皮下注射胰岛素控制病情，用药之初胰岛素注射量以0.3U/kg为宜，结合血糖水平的变化调整用药量。常规组按照上述方案控制病情，研究组在此基础上辅以抵当汤加减疗法，一剂药方内含20g茯苓，12g生白术、10g陈皮、10g桃仁、6g半夏、6g水蛭。按方精细称量中药材并入满水煎煮，留汁300ml，分装两袋于早晚餐后各温热服用一袋。用药期间需对患者的血糖水平、中医证候进行密切监测，酌情调整药方。两组用药时间均为四周。

1.4 观察指标[1] 统计两组治疗前后中医证候评分、血糖指标（空腹血糖和饭后2h血糖）的变化以及胰岛素用量、治疗总有效率。其中中医证候的测评参考《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》，分值范围0-15分，得分愈高提示症状愈严重;疗效的判定以中医证候积分和血糖水平为准，积分下降超过70%或血糖降幅超过40%为显效，积分下降介于30-70%之间或血糖降幅介于20-40%之间为有效，不符合上述要求认定为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组中医证候积分和血糖水平对比，见表1。

2.2 两组胰岛素用量对比 研究组胰岛素用量为（29.14±5.35）U，明显少于常规组的（40.62±6.56）U，两组数据对比差异显著（P<0.05）。

2.3 两组治疗总有效率对比，见表2。

3 讨论

中医观点认为，消渴病这一內分泌代谢异常性疾病在发病之初，多表现为阴虚燥热，久而久之可诱发津亏，进一步导致气机不畅。更为重要的是，气阴两虚可致血行、津行不畅瘀滞为痰，而这便是痰瘀症的起病之源[2]，《素问.痹论》“病久入深，营卫之行涩”一言便可辅证上述观点的客观性。在本次研究中，我们采用胰岛素皮下注射这一西医疗法对患者的病情进行常规治疗，以活血化瘀的茯苓、祛湿补气的生白术、调中化痰的陈皮、活血通络的桃仁、辛温通降的半夏、破血祛淤的水蛭等中药材构成抵当汤，并随症加减，促使研究组患者血糖、中医证候、治疗总有效率均得到优化，且摆脱了对胰岛素的依赖，效果满意。

综上所述，痰瘀辨证2型糖尿病应用西医降糖方案的同时辅以抵当汤加减疗法有利于减少患者对胰岛素的依赖性，促使血糖平稳下降，改善形体肥胖、胸闷痞脘等症状，具有广阔的应用和发展前景。

参考文献

周迎春.加减抵当汤治疗痰瘀型2型糖尿病的临床疗效[J].糖尿病新世界，2016，03（45）：45-46.

段公，石彩云，陈于翠，等.加减抵当汤治疗痰瘀型2型糖尿病78例临床观察[J].河北中医，2015，37（11）：1667-1670.