心理护理干预在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果观察

高丽君 杨春乐

【摘 要】本文对一所综合性三级医院尿毒症维持性血液透析患者进行了调查，并建立并观察了干预组和对照组，最终通过日常观察与问卷调查等方式观察心理护理干预在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果。共有80例尿毒症维持性血液透析患者参与了这次调查，被随机分为干预组和对照组，每组分别有40例患者，护士为对照组提供常规日常护理，干预组则在日常护理的基础上还提供心理护理，实行为期3个月的观察。最后把两组病人的心理状态、治疗依从性和生活质量进行对比分析可以得出：对尿毒症维持性血液透析患者实施心理护理能够有效地改善患者的负面情绪，大幅度提高其治疗依从性和生活质量，对其治疗效率和效果有着决定性的影响。

【关键词】尿毒症;维持性血液透析;心理护理;情绪;生活质量;依从性

【中图分类号】R69.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

引言：

尿毒症患者是指身体的肾脏功能出现了问题，无法进行身体内的水分代谢，需要通过维持性血液透析治疗才能清除身体中无法代谢的毒素，排除多余的水分，平衡酸碱度和电解质，从而达到恢复肾脏功能的效果。维持性血液透析只一种专业性极强的治疗手段，操作流程复杂，需要护士具备渊博的理论知识、专业的操作技能和丰富的实践经验，在治疗过程中需要经过多个环节操作，每个环节都需要确保正确精准，不能有一丝纰漏，每一步的操作都会对最终的治疗效果产生影响。维持性血液透析治疗需要一段相当长的时间，在治疗期间里会产生多种并发症，病情变化迅速，时常受到死亡的威胁，给尿毒症患者带来了巨大的精神压力，从而产生焦虑、抑郁和暴躁等负面心理情绪，严重的還会失去治疗的信心，丧失对生的渴望。因此对尿毒症维持性血液透析患者采取心理护理干预能够有效地缓解患者的心理压力，提高治疗效果和生活质量。

一、资料与方法

选取一所综合性三甲医院中的80例尿毒症维持性血液透析患者参与本次调查，被随机分为干预组和对照组，每组分别有40例患者，实行为期3个月的观察。80例患者中男性患者57人，女性患者23人，年龄在34岁到72岁之间，其中患有慢性肾小球肾炎42例，慢性肾盂肾炎21例，糖尿病肾病7例，高血压肾病5例，狼疮性肾炎3例，其他肾脏疾病2例。80例患者已经经过血液透析资料的时间为6至120个月，频率为每周1至3次，每次持续时间为2至4小时。本次选取的患者标准为神志清晰并自愿参加调查。护士为对照组提供常规日常护理，干预组则在日常护理的基础上还增加了心理护理干预，主要护理内容有以下几点：1、尿毒症维持性血液透析患者其实并不了解真实病情，在听到疾病名字与治疗方法与时间时就产生了巨大的心理压力，并其治疗期间所消费的财力与带来的痛苦都使患者产生严重的焦虑和抑郁心理，护士需要及时观察患者的心理状态，发现问题及时沟通疏导，给予患者及时鼓励和安慰，帮助患者重拾康复的信心。2、血液透析是一种费用较高的治疗方式，会给家里带来巨大的心理负担，因此家庭和社会的支持对患者来说是极其重要的，护士需要经常和患者家属交流沟通，促进家属和患者之间的交流，以保证患者可以有着积极乐观的心态面对治疗。3、护士需要定期给予患者健康指导，讲解尿毒症的基本医学知识和维持血液透析治疗的优势，从根本上减少患者对疾病的恐惧心理，增强治愈的信心。

在为期3个月的观察结束之后，需要分别对干预组和对照组的患者进行心理状态评价、治疗依从性评价以及生活质量评价。心理状态评分越低证明焦虑和抑郁心理状态越轻微;治疗依从性评定的主要内容有患者是否严格遵循医嘱以及是否定期复查等;生活质量的评定内容有身体功能、情绪状态、交流能力和社会功能等，得分越高证明生活质量越好。

二、结果

把两组病人的心理状态、治疗依从性和生活质量的评分进行对比分析，最终得出经过护理的病人心理状态都有明显的改善，与护理前相比，护理后的两组患者焦虑和抑郁的情绪有了大幅度的下降，并且干预组的病人心理状态明显好于对照组患者。干预组患者的治疗依从性高达94.68%，而对照组患者的治疗依从性则不是很高，只打到了68.95%。护理后两组患者的生活质量都有着明显的提高，但干预组的患者治疗效果、心理状态以及社会交流能力明显优于对照组。调研结果表明，对尿毒症维持性血液透析患者实施心理护理能够有效地改善患者的负面情绪，大幅度提高其治疗依从性和生活质量，对其治疗效率和效果有着决定性的影响。

三、讨论

心理护理的主要工作内容为观察患者的心理状态，积极与患者沟通，发现问题及时进行疏导，帮助患者建立稳定的心理状态，为治疗创造良好的条件。并且随着时代的发展，人们对护理的需求也潜移默化地发生了改变，护理目标不在只是延长患者的生命，更需要从心理和生理上全方位进行护理，提高患者的生活质量，因此心理护理越来越受我国医疗卫生领域的重视。调查结果表明，对尿毒症维持性血液透析患者实施心理护理干预可以有效的降低患者负面心理情绪，增强患者治疗依从性，提高生活质量。护士在患者进行血液透析治疗前先向其介绍治疗过程、必要性、基本原理、注意事项、治疗效果和优势，可以明显改善患者的紧张心理，增强配合度。同时护士对具有焦虑或抑郁情绪的患者进行心理辅导和疏通，会减少其心理压力，使患者更加乐观的接受治疗。长期的血液透析治疗对使患者对其产生不信任心理，抵触治疗并拒绝定期复查等，使患者治疗依从性大幅度下降，而经常对患者进行心理安抚与鼓励有利于增强治疗信心，提高配合度和治疗依从性。护士应该时常与患者以及患者家属进行沟通，帮助他们解决心理上和治疗上遇到的问题，给予一定程度上的鼓励和支持，可以大幅度提高患者身体功能的治疗效果以及生活质量。

总结：总而言之，对尿毒症维持性血液透析患者实施心理护理干预会带来很多积极的影响，能够有效的减缓患者焦虑、抑郁的负面心理情绪，增强治愈信心与治疗依从性，给治疗带来了很多良好的效果。

参考文献

翁永华，李俊儿. 心理护理干预对老年尿毒症维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 中国基层医药，2015，（13）.