肝郁血虚脾弱型月经不调应用加味逍遥汤联合西药治疗的效果观察

杜艳秋

【摘 要】目的：评价肝郁血虚脾弱型月经不调应用加味逍遥汤联合西药治疗的效果。方法：选取本院门诊在2018年1月至2019年1月期间收治的80例肝郁血虚脾弱型月经不调患者，随机等分为两组，即对照组40例（常规西医治疗）与观察组40例（加味逍遥汤联合西药治疗）;比较两组患者月经恢复效果。结果：观察组用药后月经周期天数高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）;两组用药不良反应发生率比较，无统计学意义（P>0.05）。结论：肝郁血虚脾弱型月经不调应用加味逍遥汤联合西药治疗时，可改善患者月经，临床价值高。

【关键词】肝郁血虚脾弱型;月经不调;加味逍遥汤;西药

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

月经不调是育龄期女性常见症状，几乎每位育龄期女性均存在月经不调症状。西医治疗月经不调时，多采取激素类药物，但效果不稳定，远期效果欠佳[1]。中医将月经不调归属于“月经愆期”、“经乱”等范畴，认为机体气血瘀滞、气血两虚所致[2]。肝郁血虚脾弱型是月经不调常见类型，对其治疗宜补益、调理冲任。笔者特选肝郁血虚脾弱型月经不调采取加味逍遥汤联合西药治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本研究患者符合《中医妇产科学》[3]中月经不调诊断标准，且为肝郁血虚脾弱型;患者出现月经周期延迟、月经量少、闭经等症状;该研究符合医学伦理委员会审批标准，患者自愿参加，签署同意书;排除生殖系统恶性肿瘤者。选取本院门诊在2018年1月至2019年1月期间收治的80例肝郁血虚脾弱型月经不调患者，随机等分为两组，对照组40例，年龄24～40岁，平均年龄（29.65±2.18）岁;病程6个月～5年，平均（2.09±0.72）年;观察组40例，年龄24～42岁，平均年龄（30.25±2.20）岁;病程6个月～5年，平均（2.10±0.74）年;两组患者基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，行雌激素、孕激素治疗，于月经第5d服用克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107），每次100mg，每天一次，連续5d;随后服用已烯雌酚（唐山吉祥药业有限责任公司，国药准字H13021605），每次0.125mg，每天一次;连续用药4周。观察组患者经加味逍遥汤联合西药治疗，西药治疗同对照组，加味逍遥汤基本方：柴胡、当归、茯苓、白术、白芍各20g，香附、丹参各30g，薄荷、生姜各6g，甘草10g;兼血瘀者加川牛膝、桃仁各20g，益母草10g;兼肾虚者枸杞子、车前子、莬丝子各10g;上述药方每日一剂，我院科室统一煎煮取400mL，分早晚两次服用，每次服用200mL，每日一剂;于月经干净后第4d服用;连续服用1周，至下次月经服用为一个周期，共3个周期。

1.3 观察指标 叮嘱两组患者每2周到门诊复查一次，根据患者主诉及医疗记录，观察患者症状指标恢复，（1）统计两组患者月经周期时间;（2）观察两组用药期间有无恶心、头痛等不良反应发生情况。

1.4统计学方法采取SPSS23.0统计学软件包处理研究数据。数值变量资料经（）表示，采取t检验;无序分类资料经百分比率（%）表示，采取检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药前后月经周期比较两组用药前月经周期比较，无显著差异（P>0.05）;两组用药后月经周期天数较用药前增加，观察组月经周期天数高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应比较观察组出现1例轻微恶心，发生率为2.50%;对照组出现2例轻微恶心，2例轻微头痛，发生率为10.0%;差异无统计学意义（=0.853，P=0.356）。

3 讨论

中医认为月经不调发病因素较多，忧思、外感寒热等均会致月经不调，多见生育期女性，多因七情不遂等因素，致脏腑、气虚功能紊乱，使机体正气不足、肝气郁结;再加气血紊乱、肝木不能条达，使肝失柔和、肝郁血瘀[4]。故对肝郁血虚脾弱型月经不调，宜疏肝解郁、活血养血、健脾补气。本研究对肝郁血虚脾弱型月经不调患者采取加味逍遥汤联合常规西药治疗，方中，当归具养血活血之功;柴胡具疏肝解郁、升阳正气之功;茯苓宁心安神、健脾益气之功;白术具除湿益燥，和中益气，温中健脾之功;白芍补血平肝、敛阴止痛之功;香附具疏肝解郁，理气宽中，调经止痛之功;丹参具活血化瘀、通经止痛之功;薄荷有疏肝行气、疏风散热之功;生姜有温中散寒、降逆止呕之功;辅以甘草调和诸药，清除药物烈性，增强药物效果，以此调肝养血、疏肝解郁;同时依据患者证型，行辨证论治，加味治疗，可进一步增强药物效果。在现代药理研究[5]中，加味逍遥汤能调整患者内分泌系统功能及免疫能力，调节雌激素活性，对降低西药雌激素剂量起到促进意义。因此通过加味逍遥汤联合常规西药治疗，弥补西药不足，充分发挥药物作用。本组研究中，观察组用药后月经周期天数高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）;两组用药不良反应发生率比较无显著差异。结果发现，对肝郁血虚脾弱型月经不调患者以常规西药联合加味逍遥汤治疗，可纠正月经紊乱，改善患者月经功能，且无明显副作用，安全性高。综上所述，肝郁血虚脾弱型月经不调应用加味逍遥汤联合西药治疗时，可改善患者月经功能，安全性高，值得临床推广。

参考文献

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戴广丽，束芹.双丹养血胶囊治疗血虚血瘀型月经不调的疗效及对排卵率、妊娠率、性激素的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（32）：55-58.

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陈翔，许泓.加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调临床疗效及不良反应观察[J].中华中医药学刊，2014，32（10）：2549-2551..

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