小儿推拿法治疗小儿腹泻疗效及护理观察

董丽艳

【摘 要】目的：探讨推拿治疗小儿腹泻的疗效及护理。方法：采用推拿按摩治疗小儿腹泻165例。结果：治愈的患儿占总例数的82.%，好转的患儿占17.9%，无效患儿0，治疗的总有效率达100%。结论：儿童推拿按摩能有效治疗腹泻。

【关键词】小儿;腹泻;推拿手法

Abstract：Objective To explore the curative effect and nursing of massage in the treatment of infantile diarrhea. Methods： 165 cases of infantile diarrhea were treated by massage. Results： 82% of the total cases were cured， 17.9% were improved， 0% were ineffective， and the total effective rate was 100%. Conclusion： Children massage can effectively treat diarrhea.

Key words： Children; Diarrhea; Massage manipulation

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

在儿科中，小儿腹泻为一种常见且多发病，常伴随着上呼吸道感染以及发热症状。病初会出现腹泻、呕吐和胃口差，慢慢地会出现哭闹，粪便中会出现奶块且酸臭等。该疾病经常出现在夏秋季节，且多为<2 岁的婴幼儿，若不进行及时的治疗，可能会出现酸中毒、脱水和营养不良等，有碍于小儿的生长发育。此病采用抗生素进行治疗效果欠佳，而采用中医推拿疗法，不但操作简便、易行，且有着较好的疗效，同时还能够减少患儿服药的痛苦，能够得到患儿的配合，同时还能够防止药物刺激患儿的胃部，以及其胃液对药物作用的影响，进而达到较好的疗效。本研究旨在为小儿腹泻的治疗提供新的临床思路。选择165名腹泻儿童进行研究。研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

本研究所选择的腹泻儿童于2018年1月至2019年2月入院，均符合儿童腹泻诊断标准。治疗前，儿童家属充分了解研究情况，自愿参加，并签署知情同意书。本研究共有165名儿童，其中男性84名，女性81名，年龄2个月至3岁，伴有不同程度的发热、呕吐等症状。在165例病例中，63 例患儿每日大便 5 次以下，71 例患儿每日大便 6 次至 10 次，31例患儿每日大便 11 次以上。

1.2 方法。

将患儿进行仔细分类，根据患儿的病情可以分为四类，分别采用如下治疗方法：

①寒湿泻：

寒湿泻主要的临床症状表现为大便稀，且伴有酸臭的味道，患儿的四肢较凉，舌苔呈白色，指纹颜色较红。采用的治疗方法如下：补大肠，补脾经，掐住患儿十指节，进行腹部按摩，揉一窝风，推上七节骨，捏脊。

②脾虚泻：

脾虚泻的主要症状表现为患儿患病时间较长，且病情反复，面色萎黄，肢体冰凉，大便溏薄，伴有腹胀、舌苔发白且指纹呈暗红色。采用的治疗方法如下：补脾经，补大肠，推三关，仔细安柔患儿足三里，按摩腹部，推上七节骨，捏脊。

③伤食泻：

伤食泻的主要临床症状表现为恶心、呕吐、厌食，且口腔伴有酸臭凤异味，腹胀，且大便伴有酸臭味，大便中混油食物残渣，患儿舌苔厚腻。采用的治疗方法如下：清胃、大肠，按摩腹部，揉板门、三足里，掐十指节，推上七节骨，捏脊。

④湿热泻：

湿热泻的主要临床症状表现为持续发热不退，患儿情绪烦躁，口渴，不住啼哭，大便次数明显增加，舌头发红，且舌苔发黄，指纹呈紫色，小便赤短。

采用的治疗方法如下：

清大肠、胃经，揉脐、龟尾，补脾经，推上七节骨。

采用的护理方法如下：

①饮食护理：

要时刻注意饮食卫生，要对饮食量进行有效的控制，减轻脾胃的负担，对于腹泻较为严重或呕吐较为严重的患儿可以采取禁食的操作，随着病情不断好转再逐渐增加饮食。在进行饮食时，要注意不要食用油腻、生冷的食物，注意不要使用污染食物以及消化不良的食物。

②生活护理：

时刻注意天气变化，要及时增减衣物，保持皮肤干燥，经常为患儿更换尿布，及时进行消毒。勤为患儿清晰臀部，防止红臀发生。

③病情护理：

注意观察住院患兒的体温变化，是否出现代谢性酸中毒症状，观察患儿的低血钾表现，判断其脱水的程度等，注意其大便的状态、颜色和量。

格外注意对其臀部的护理，应选用柔软的尿布，禁止使用不透气的橡皮布或者塑料布，应勤更换，每次使后，应用温水对其臀部进行清洗和擦干，对于局部发红皮肤，应在该处涂以 40%氧化锌油或者是 5%鞣酸软膏，且按摩片刻，借此来推动局部血液循环。同时宣传母乳喂养的优势，防止夏季出现断奶。按时慢慢地添加辅食，禁止同时添加几种辅食，避免偏食、过食以及饮食结构突变。除此之外，推拿时，若孩子哭闹、不配合，可适当拿些玩具给患儿，分散其注意力，提高其配合度。

1.3 观察指标。

观察165例儿童的治疗效果。判断治疗效果的标准如下：痊愈：每日大便 0 次至 1 次，发热、呕吐等临床症状消失;改善：大便次数和水分明显减少，临床症状明显改善;无效性：大便次数和饮水量无明显变化或增加，临床症状无明显变化或加重。

1.4 数据处理。

本次研究所得的数据均采用 SPSS 18.0 软件进行处理，计数资料采用卡方检验，以率进行表示。

2 結果

采用小儿推拿法进行治疗，治愈的患儿占总例数的 82.04%，好转的患儿占 17.96%，无效患儿 0，治疗的总有效率达 100%。

3 讨论

在临床上，小儿腹泻是一种常见的多发性疾病。婴儿腹泻最常见的诱发因素是病毒感染，主要发生在早春或深秋。中医认为，主要原因是致病因素的侵入，导致气虚，导致儿童抵抗力下降，而利用儿童按摩可以起到增强体质、驱除致病因素的作用。儿童的内脏非常脆弱，缺乏生命能量，其肠胃发育不完善，而且由于其旺盛而迅速的发育，对营养的需求相对较大，给胃肠道造成了相对沉重的负担。此外，孩子们不能适应寒冷和温暖，也不知道饮食上的自制力，而有些家长缺乏科学的育儿知识。他们只是片面强调补充营养，导致儿童胃主宰那古，脾主宰小谷，脾胃饱胀。当脾胃负担过重时，极易受到损伤，如内伤乳食内部损伤和惊吓，导致消化紊乱，进而引发疾病。因此，小儿腹泻的内在因素主要是脾胃虚弱。主要病理变化以脾胃为主。治疗应以健脾祛湿为基础，可通过对儿童的按摩治疗来达到。其中，健脾经络具有健脾健胃、益气补血、补肠止泻的作用，小肠清热解湿、通尿排湿等作用。起到清理小肠、巩固大肠的作用。揉磐门能健脾健胃，调理气血，导致食物滞留;揉脐带，揉中丸，揉胃舒、毗舒、足三里等，能起到健脾健胃，消除食物滞滞滞的作用。脊骨疗法能调理阴阳，调理气血，疏通经络，强身健体，是儿童保健的主要用途。

总而言之，利用小儿推拿来治疗小儿腹泻，不但操作简单且有着较佳的疗效，且不会出现不良反应，且因其不使用药物，所以减掉了小儿的针药之苦及药物的不良反应，同时还能够提高小儿的接受、配合度。与此同时，为了进一步避免出现并发症，需要加强观察患儿的病情变化，以及对小儿皮肤和饮食方面的护理。鉴于其功效，值得大力推广。

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