利奈唑胺对肺结核合并重症肺炎效果细菌消除率及血常规的影响

闫娜

【摘 要】目的：分析探讨肺结核合并重症肺炎患者采取利奈唑胺治疗，对于患者血常规的影响以及细菌消除率。方法：研究时间段选择在2015年1月——2018年12月，所选取的28例患者均来自于这个时间段内我院接诊的肺结核合并重症肺炎患者。将患者按照双盲原则分为两个小组，对照组14例患者应用常规药物治疗，观察组在此基础上联合利奈唑胺治疗，两组患者均进行有效治疗后，分析患者的治疗效果、血常规情况以及细菌消除情况。结果：两组患者均经有效治疗后，观察组清除率为85.7%。而对照组清除率为57.1%。结果对比具备统计学差异（P<0.05）。两组患者血常规检查对比中，RBC以及Hb水平对比无差异表现（P>0.05），但观察组WBC、PLT以及NE、PCT水平较对照组更好，相比具备统计学差异（P<0.05）。结论：利奈唑胺对于肺结核合并重症肺炎患者具有显著的治疗价值，其能够明显增加患者的细菌清除率，有效控制感染。利奈唑胺适合在肺结核合并重症肺炎的临床治疗中应用。

【关键词】利奈唑胺;肺结核;重症肺炎;细菌清除率;血常规

【中圖分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

结核病是一种慢性传染疾病，主要是由结核分枝杆菌感染引起侵袭患者体内多个脏器，其中尤以肺结核为常见。现阶段，大部分结核病经早期、规律、全程治疗已经可以治愈[1]，仍有部分重症病例，死亡原因与合并感染相关。利奈唑胺是一种恶唑烷酮类合成抗生素，治疗需氧的革兰氏阳性菌引起的感染，近年在耐多药肺结核（MDR-TB）的治疗中也起到核心药物的角色[2]。本文重点分析探讨肺结核合并重症肺炎患者采取利奈唑胺治疗，对于患者血常规的影响以及细菌消除率。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间段选择在2015年1月——2018年12月，所选取的28例患者均来自于这个时间段内我院接诊的肺结核合并重症肺炎患者。将患者按照双盲原则分为两个小组，每组14例。观察组年龄31-77岁，平均年龄（55.6±3.6）岁;对照组最小年龄32岁、最大78岁，平均年龄（56.2±5.6）岁。全部患者的病情与临床诊断标准相符[3]，均为利福平敏感病例，将合并严重肝肾功能不全、不良反应等除外。两组间差异性不明显（P>0.05）。

1.2 干预方法 对照组采取常规抗结核药物治疗：异烟肼：0.3g;利福平：0.45g;吡嗪酰胺：1.5g;乙胺丁醇：0.75g，上述药物每日1次，连续治疗14天。

观察组在此基础上结合利奈唑胺治疗：每12小时静注600mg，连续治疗14天[4]。

1.3 评价标准 （1）所有患者均进行上述疗程的治疗后，于用药72h小时评价，停药后72小时再评价，取患者晨起静脉血检测血常规水平，主要记录并对比红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）以及中性粒细胞计数（NE）[5]、降钙素原（PCT）。（2）收集所有患者标本，检验，对比两组患者细菌清除率。

1.4 统计学分析 本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均经有效治疗后，观察组共有12例细菌完全清除，清除率为85.7%。而对照组仅有8例患者完全清除，清除率为57.1%。结果对比具备统计学差异（P<0.05）。另外，两组患者血常规检查对比中，RBC以及Hb水平对比无差异表现（P>0.05），但观察组WBC、PLT以及NE、PCT水平较对照组更好，相比具备统计学差异（P<0.05）。详见表1。

停药72h后，两组患者RBC以及Hb水平对比无差异表现（P>0.05），观察组WBC、PLT以及NE、PCT水平较对照组更好，相比具备统计学差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

肺结核合并重症感染，上述病例中观察组5例为接受呼吸机支持治疗的重症病例，基础疾病重、且接受机械通气致感染风险增高，死亡率也升高。目前临床上对于混合感染的病例，选择抗菌素尤为重要。利奈唑胺的抗MTB的机制为与MTB核糖体50S亚基结合，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，在翻译的早期阶段抑制细菌蛋白质合成。其进入人体后的作用靶点为23SrRNA、核糖体L4和L22A、Erm-37甲基转移酶等，可有效杀灭细菌[6]。本文研究结果显示，两组患者均经有效治疗后，初期经72小时抗感染评估有效后继续应用至2周，停药72小时后观察组清除率为85.7%。而对照组清除率为57.1%。结果对比具备统计学差异（P<0.05）。两组患者血常规检查对比中，RBC以及Hb水平对比无差异表现（P>0.05），但观察组WBC、PLT以及NE、PCT水平较对照组更好，相比具备统计学差异（P<0.05）。

综上所述，利奈唑胺对于肺结核合并重症肺炎患者具有显著的治疗价值，其能够明显增加患者的细菌清除率，短期内控制结核合并感染、改善患者临床症状，延长生存率。但有费用高，应用期间应及时监测血象，以及周围神经病和视神经病变等并发症的发生，在不同人群、感染部位、感染细菌种类均需要个体化，权衡利弊。利奈唑胺适合在肺结核合并重症肺炎的临床治疗中应用。

参考文献

次仁卓嘎.评价利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：99.

利奈唑胺抗结核治疗专家共识编写组 中华医学会结核病学分会，中华结核和呼吸杂志 2018，41（1）.

石云芳.利奈唑胺对肺结核合并重症肺炎效果细菌消除率及血常规的影响[J].中国药物与临床，2018，18（05）：805-807.

闻云杰，周玲君，杜学宏.利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎60例效果分析[J].中国乡村医药，2016，23（20）：6-7.

李栋.利奈唑胺对肺结核并重症肺炎效果、细菌消除率及血常规的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（50）：68-69.

劳穗华，俞朝贤，陈华，肖芃.采用利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性[J].中国防痨杂志，2013，35（08）：578-580.