胃肠外科护士标准化回流灌肠培训的效果评价

李天娇

【摘 要】 目的：探讨胃肠外科护士实行标准化回流灌肠培训的效果方法：将2017年7月～2018年7月于我院就职的40名新护士作为研究对象，随机将其等分成对照组和观察组，对照组采用常规培训方法，观察组采用标准化回流灌肠培训方法。培训结束后对2组护理人员进行相关考核，观察对比两组理论考核成绩和实践操作考核成绩。结果：实验组理论考核成绩和实践操作考核成绩均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：实施标准化回流灌肠培训，能有效提高护士的护理水平和为患者服务能力，是提高整体护理质量的有效措施。

【关键词】 胃肠外科;标准化回流灌肠;护士培训;效果评价

【中图分类号】 R473    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-089-01  随着社会的不断发展和医疗改革的稳步推进，人民群众对健康的要求日益增高，护理工作的范畴和内容也更加广泛和复杂，因此护士除了学校的教育学习之外，继续教育培训尤显重要。护士培训是护理学专业毕业生入职后进行继续教育学习的重要手段，也是提高护理人员综合素质及临床实践能力的必要途径，同时也能够提高临床护理工作质量。因此采取积极有效的培训方法对提高护士培训效果具有切实意义[1]。先天性巨结肠（HD）是新生儿外科常见的一种消化道畸形，发病率约 0.02%，自愈的可能性较小，常需手术治疗[2]。标准化回流灌肠是治疗先天性巨结肠的关键措施，主要目的是有效清除患儿扩张段结肠内的积粪、积气，维持患儿的排便功能，为进一步手术治疗做好术前准备，其质量的好坏直接影响手术成效[3]。回流灌肠是一项专科技术操作，是胃肠外科护士必须掌握的一项操作，加强对护士进行有效的管理及培训，可以更好地为患儿服务，让患儿及家属满意。[4]本次实验探讨的是胃肠外科护士标准化回流灌肠培训效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年7月～2018年7月于我院就职的40名新护士作为研究对象，随机将其等分成对照组和观察组，对照组中年龄21～32岁，平均（26.23±2.21）岁;本科8名，大专7名，中专5名。观察组中年龄21～31岁，平均（26.54±2.43）岁;本科护士8名，大专护士7名，中专护士5名。两组护士年龄、学历、培训前的理论及操作成绩等一般资料比较，差异无統计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均采用理论和实践操作相结合的培训方法，其中理论课程包括先天性巨结肠疾病知识讲座、回流灌肠适应证禁忌证讲座、典型案例学习、教学查房、个案管理报告的书写。两组具体培训方法如下：

（1）对照组采用常规培训方法，先集中进行2次理论培训，每次2学时，采用多媒体形式授课，随后在灌肠室集中进行一次回流灌肠操作示范观摩。每位护士要求利用业余时间观摩操作10例，然后在老师指导下完成操作10例，最后在老师监督下独立完成10例操作。5个月后集中一次理论考核，然后进行操作考核。

（2）观察组采用标准化回流灌肠培训方法，先集中进行理论培训，1个月后集中考核，考核成绩在85分以上为合格，不合格者需补考，须合格后方可进行操作培训（操作培训采用标准化回流灌肠制度及操作流程）。操作培训首先集中观看回流灌肠操作视频，再进行一次回流灌肠操作示范观摩，然后指导老师实施一对一示范回流灌肠操作10例，在老师指导下完成回流灌肠操作10例，最后老师进行评估、培训、再评估、再培训，5个月后进行考核，操作考核成绩在90分以上为合格。

1.3 观察指标 在培训结束后对2组护理人员进行相关考核，理论知识考核采取笔试闭卷形式进行，总分为100分;技能操作考核采取现场抽签实际操作，总分为100分，评分越高表示培训效果越好。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS21.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料进行x2检验，差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

两组进行回流灌肠的理论和实践操作考试成绩比较，可知实验组理论考核成绩（95.2±3.9）和实践操作考核成绩（92.5±4.3）均优于对照组理论考核成绩（83.6±3.7）和实践操作考核成绩（85.3±4.7），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

3 讨论

先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道发育畸形，经肛门的先天性巨结肠根治术已广泛应用于临床，但术后可能发生小肠结肠炎、肠梗阻、肠穿孔及吻合口狭窄等并发症，为护理工作带来新的挑战[4]。并且传统的回流灌肠法存在很多不足之处，它没有标准化的操作方法及流程，使得每个护士有自己的方法，特别是部分年轻护士缺乏灌肠相关知识、临床灌肠经验，加之操作不熟练，易导致患儿哭闹;另外，还有部分护士在灌肠过程中只求速度不求质量，既影响了灌肠效果，又增加了术后并发症发生率。而标准化的回流灌肠有效地减轻了患儿腹胀和便秘的情况，改善了患儿营养状况，保证了手术的顺利进行，有利于患儿的康复。标准化回流灌肠实行了准入制度，通过实地观看、指导下操作和考核制度，提高了灌肠质量，切实保证了灌肠安全，提高了灌肠效率。也为临床回流灌肠操作提供了有效的参考[5] 。所以，在胃肠外科进行标准化回流灌肠的培训很有必要。

标准化回流灌肠培训可以及时发现护士的培养需求，并随时给予针对性培训，使护士的实际操作能力不断提高，改变以往操作训练就是对示范动作的模仿与重复，对操作步骤只知其然，不知其所以然的现象。

综上可知，标准化回流灌肠培训可大大提高培训效果，提高护士的理论知识水平以及护理操作能力，具有显著的应用价值。

参考文献

[1] 张蓉，袁锦慧. PBL结合PDCA循环在护士分层培训中的效果评价[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（9）： 1299-1300.

[2] 朱玉燕. 标准化回流灌肠在新生儿巨结肠中的应用效果[J]. 中国乡村医药， 2017， 24（14）： 72-73.

[3] 耿苏苏，徐丽霞，刘瑾，等. 标准化回流灌肠在新生儿巨结肠中的应用效果与护理措施[J]. 西部医学， 2015， 27（7）： 1085-1087.

[4] 陈希容，莫春容，胡丽君. 胃肠外科护士标准化回流灌肠培训的效果评价[J]. 当代护士， 2017， 下旬（1）： 184-186.

[5] 王智超，胡丽君，陈希容，等. 先天性巨结肠患儿应用标准化回流灌肠的效果观察[J]. 护理研究， 2014， 28（7）： 2369-2370.