安普贴在植入式静脉输液港置管初期使用的效果观察

吴素婷 黄小妹 严红燕

【摘 要】目的：探讨安普贴在植入式静脉输液港置管早期护理的效果观察。方法选取2017年07月～2018年07月我院接受植入式静脉输液港护理的10例肿瘤患者作为研究对象，对临床使用的护理方法进行分析总结。根据治疗需要和患者意愿将其中的患者随机将患者分为对照组与试验组，比较两组患者相关治疗费用，换药频次、护理满意度。结果：试验组使用安普贴后治疗费用、换药频次，护理满意度显著高于对照组。结论：安普贴在植入式静脉输液港置管初期使用，可明显减少治疗费用、换药频次，提高护理满意度，改善生活质量。

【关键词】植入式静脉输液港;安普贴;切口护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

植入式静脉输液港是一种全新的输液管路技术，是一种植入人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期间断需要输液的患者，可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，被认为是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道。植入式静脉输液港的植入需要外科医师与麻醉师在手术室内完成。外科医生在局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静脉内送入导管，植入穿刺座于患者的前胸壁，再将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定。穿刺座植入皮肤囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定，表面有完整的皮肤覆盖。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年07月～2018年07月我院接受植入式静脉输液港护理的10例肿瘤患者作为研究对象。患者均使用巴德公司生产的配有三向瓣膜导管的植入式静脉输液港，于DSA室植入静脉输液港，置管第二日使用巴德公司22号无损伤蝶翼针进行穿刺输液操作。

1.2 方法与步骤

1.2.1 对照组：术后24小时换药一次，5%碘伏消毒伤口，使用无菌敷贴覆盖，根据伤口情况2天换药1次。如有渗液或纱布脱落，及时按以上方法更换，直到伤口愈合拆线，行无损伤蝶翼针针穿刺药盒进行输液。

1.2.2 实验组：术后24小时换药一次，5%碘伏消毒创面及周边皮肤，0.9%生理盐水擦洗伤口，待干，无菌剪裁剪安普贴粘贴伤口及边缘。无损伤蝶翼穿刺针经皮肤穿刺药盒，外贴透明贴膜，常规输液，第7日进行换药拆线。渗液较多超过安普贴覆盖面时，及时更换，直至伤口愈合拆线，愈合标准：创面愈合，表面修复光滑（无枷）。

1.3 统计学处理 运用STATA8.0统计系统，剂量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=O.05。

2 结果（表1 ）

在本次研究中，在我院接受植入式静脉输液港护理的肿瘤患者10例中，试验组患者在使用安普贴后愈合时间、换药频次及治疗明显降低，护理满意度显著高于对照组。

讨论

安普贴是半透明的无菌敷料[1]，能阻隔细菌和污染物的透入，它的水胶层与伤口接触时，水胶微粒吸收切口渗出液后，膨胀形成一层温和而湿润的凝胶填充物，从湿度、温度及PH值方面提供最佳的湿性愈合环境，同时此种凝胶不会粘着伤口，且富有弹性使伤口无痂愈合。研究表明[2]，创面上皮细胞必须在湿润的环境下才能快速生长，使切口在湿润的环境中愈合速度加快，创面的湿润环境促进生长因子的释放，刺激细胞增殖[3]，而安普贴其表面不透水，能阻隔细菌和污染物的侵入，有利于上皮生长。在使用过程中，只需在第7天进行换药拆线，与更换无损伤蝶翼针的时间同步。在换药过程中，对照组撕开无菌敷料时，易造成创面及周围皮肤机械性损伤，损伤新生上皮组织，增加病人疼痛。而试验组病人，因为湿性愈合发挥了渗液的重要作用，保证切口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，撕开安普贴时，病人无疼痛，更易接受。对照组的创面愈合是先结痂而后痂皮逐渐脱落，试验组创面愈合全程无痂，还可缩短创面愈合时间，缓解皮肤表面张力，抑制瘢痕形成[4]。

碘伏消毒后使用无菌敷贴覆盖，极易发生无菌敷贴脱落，使伤口处于开放环境，增加污染机会，并且创面干燥后有生长、结痂、脱痂的过程。生长缓慢，愈合时间较安普贴长，不宜进行无损伤针穿刺输液，导致治疗时间延后和外周静脉炎的发生。由此可见安普贴在植入式静脉输液港置管初期使用中的疗效优于传统换药，减少了医务人员的工作量，减轻了病人的经济负担[5]

参考文献

王惠娟.阎述丽.安普贴在软组织损伤治疗中的应用体会.中国医药指南2008年8月第6卷第15期. 1871-81 94（2008）15-0142-02

碧芳主编.实用伤口切口护理[M].北京：科学技术文献出版社，1999：1—3.

金献萍，蓝春哈.压疮湿性愈合疗法护理研究进展[J].2009，22（9）：2262—2265.

张丽，陈小花，钟碧芬，等.安普贴薄膜在压疮护理中的应用[J].临床护理杂志，2004，3（4）：56—57.

蔡孟玉.32例植入式静脉输液港患者的護理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：228-229+231.